受访专家/中山大学第三附属医院泌尿外科主任医师 高新

　　文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 江澜

　　女性肿癌最怕乳腺癌，男性肿癌则最怕前列腺癌。为何？前列腺癌没有特异性的早期症状，有时可类似前列腺增生，出现排尿期症状和储尿期症状，如进行性排尿困难、尿频、尿急、夜尿增加、尿意不尽感等。由于前列腺癌早期多无明显临床表现，等出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症状来就诊时，过半的患者已是晚期，5年生存率差。泌尿外科专家表示，面对这样的恶性疾病，50岁以上的中老年男性每年进行一次前列腺癌筛查，早查早治是关键。

　　问题1　为何前列腺癌发现都是晚期？

　　为什么大多数前列腺癌患者发现时，已到晚期了呢？据中山大学附属第三医院泌尿外科主任医师高新介绍，这主要跟疾病本身特点有关，前列腺癌没有特异性症状，多发于老年男性，而这部分人更常见的疾病是前列腺增生，很多患者的癌变就被掩盖在其中了。因此，很多患者出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症状来就诊时，才被查出是前列腺癌。

　　发现早晚，对前列腺癌患者的生存期有重大影响。据了解，早期发现的患者，可以通过手术做根治性治疗，一定程度上保证治疗效果和生存质量；但是一旦没有早期发现，患者就失去了最佳手术机会，只能通过药物、放疗、化疗等方式治疗，而这些疗法使得预后和远期生存大打折扣。

　　高新称，与某些肿瘤不同，前列腺癌是一种激素相关的癌症，雄激素是前列腺癌细胞的“养料”，有了雄激素，它就生长得很快。因此，前列腺癌还有非常独特的疗法，叫“去势治疗”，即通过调节体内的雄激素水平，抑制癌细胞生长。早期前列腺癌预后极佳，5年生存率超过90%，而转移性前列腺癌的预后较差，5年生存率小于10%。

　　问题2　前列腺炎会不会发展成癌？

　　高新介绍，临床上很多患者会问“我有前列腺炎，而且经常复发，很担心会发展成前列腺癌”。其实，这两者没有直接的因果关系，也不存在转化关系，完全不需要担心。

　　“在我国慢性前列腺炎和前列腺增生十分常见，而且前列腺癌的症状与前列腺增生类似，也会有排尿困难的表现。”高新称，“由于前列腺增生在老年人中非常普遍，即使合并有早期前列腺癌的话，也容易被忽略。此外，前列腺癌在早期发展缓慢，一般没有任何症状，患者没有任何不舒服的感觉，因此不是去检查的话，几乎不会被发现。

　　问题3　做什么检查能早期发现前列腺癌？

　　前列腺癌好发于60岁以上的老年男性，因此人口老龄化是前列腺癌发病率上升的一大因素。此外，西方的饮食结构引入，如摄入过量的脂肪、红肉，特别是烧烤过的肉，可能也是前列腺癌发病率升高的原因之一。

　　目前公认的前列腺癌筛查最简便的方法是：前列腺直肠指检和血清PSA检测相结合，两者在筛查中的作用都十分重要。两项检查中的任何一项有异常都需要进一步检查。前列腺癌中约有25%是由直肠指检异常而发现；而绝大多数前列腺癌是由PSA异常而发现的。前列腺癌筛查应该每年进行一次。如果在每年一次的筛查过程中发现PSA水平进行性升高和直肠指检发现异常，都需要进一步检查。通过前列腺癌筛查，可以降低前列腺癌相关并发症的发生率和前列腺癌相关死亡率，可以有效地提高生存率。一般整个普查过程只需要5分钟左右，没有什么痛苦。

　　高新强调，50岁以上的中老年男性每年进行一次前列腺癌筛查，而有前列腺癌家族史的男性，如父辈或兄弟中有前列腺癌患者的；生活中经常接触致癌物的男性，如亚硝胺、铅、X射线、紫外线等；性生活长期不协调的男性；有严重前列腺增生等高危人群，应该更早开始定期检查和随访。

　　问题4　日常饮食能预防前列腺癌

　　高新指出，生活中并没有非常特别的预防方法，一般来说，平时应注意控制脂肪及红肉摄入，增加富含膳食纤维的食物，以及富含维生素E、硒、番茄红素等抗氧化剂的食物，比如绿茶、柚子、西红柿、南瓜等。多运动有助于调节心理平衡、有效消除压力、改善睡眠，对预防癌症也有一定的价值。

　　他强调以下几类食品日常不妨多吃。西红柿等富含番茄红素的食物能保护前列腺组织。有研究显示，番茄红素对预防前列腺癌、结肠癌和直肠癌等癌症有显著功效。需要提醒的是，番茄红素是脂溶性的营养素，因此西红柿最好熟着吃；豆制品不仅含有丰富的蛋白质，可以提升抵抗力和免疫力，同时大豆中还含有一种叫做三羟基异黄酮的抗氧化剂，研究发现这种物质具有很强的抗癌功能，所以，想要预防前列腺癌，最好多吃一些豆制品；西蓝花、白萝卜等十字花科蔬菜有助于防止前列腺癌细胞扩散，生吃或稍微煮一下吃最好。多吃核桃对身体的健康是很有帮助的，它不仅可以降低胆固醇来保护心脏，还能够抑制前列腺癌肿瘤细胞的生长。