文/潘战和 厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师
之前的微博陆续谈了关于如何防癌的措施和建议，其中多数是针对一般普遍人群的，但有一类人群，相比其他人群，其患某种癌症的概率更高，我们称之为“高危人群”，也就是患某种癌的高风险人群，比如国际著名影星朱莉由于有乳腺癌家族史、而且检查到BRCA1/2基因有突变，因此她属于乳腺癌的高危人群，并采取了一些较为“激进”的预防措施。是不是高危人群，决取于你有没有患癌的高危因素，通常来说，有某种癌症高危因素越多的人，其患癌的可能性越大。为了更有针对性的防癌，大家应该知道一些常见癌种的高危因素。
对有患癌高危因素的人，除了要采取像一般人群那样的防癌措施，比如戒烟限酒、改变不良生活方式等，更要采取比一般人群更积极主动更有针对性的防癌措施，比如更积极主动去除这些高危因素、更密切的防癌体检筛查，必要时进行化学药物干预，甚至必要时个别情况下也是可以考虑进行预防性的手术。
癌症不可怕，可怕的是对癌症没有认识，身处高危之中而浑然不知。一起来了解常见癌症有哪些高危因素吧，知晓患癌高危因素，有针对性防癌。
1、乳腺癌高危因素：有乳腺癌家族史、特定的遗传基因BRCA1/2基因突变、一侧的乳腺癌病史对侧乳腺癌患癌风险大、既往有过胸壁的放疗史、暴露于高雌激素环境中(月经初潮年龄小、绝经年龄晚、终生不婚或未育者、首次足月产年龄大于30岁等)、从未哺乳或哺乳时间短(哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关)、外源性雌激素过多摄入(绝经期使用雌激素替代疗法或为了所谓的美容服用雌激素)、高脂高能量饮食、肥胖超重、有重度乳腺囊性增生病。
2、食管癌高危因素：食管癌高发地区40岁以上人群、不良饮食习惯(腌制品摄入过多、喜食烫食、热茶、高盐饮食、食物粗糙、进食快)、吸烟、饮酒、营养缺乏或不足(维生素和微量元素缺乏、缺钼、缺锌等)、有家族史(食管癌有家族聚集现象，可能是遗传易感，也可能是家族成员长时间暴露于相同环境致癌因素)、食管的癌前病变(食管慢性炎症、食管反流性疾病、食管贲门失驰缓症、食管疤痕狭窄、食管白斑病等)。
3、胃癌高危因素：不良饮食习惯(饮食不规律、饮食过快过饱、暴饮暴食等)、饮食不洁、喜食烟熏和煎炸烤食物、长期高盐饮食及盐渍腌制烟熏食品(如腌鱼、咸菜)、常食用隔夜或变质霉变食物、喜食红肉、新鲜蔬菜水果摄入少、营养失衡或缺乏、吸烟酗酒、有胃癌家族史、有慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉或做过胃部手术、幽门螺杆菌感染。
4、肝癌高危因素：年龄40岁以上(女性可延至45岁以上)、吸烟、长期饮酒、乙肝病毒携带者、慢性病毒感染(乙肝或丙肝)病史、肝硬化、微量元素缺乏(低硒、钼、锰、锌和高铁、镍、砷)、饮用水污染。
5、大肠癌(结直肠癌)高危因素：高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食、便秘、久坐体力活动少、肥胖、吸烟、长期饮酒、微量元素缺乏(缺钼、钙、硒)、有慢性溃疡性结肠炎、家族性结肠息肉病、结肠腺瘤综合征。
6、胰腺癌高危因素：中年以上、长期吸烟、嗜酒、高脂肪高蛋白高热量三高饮食习惯、慢性胰腺炎。
7、肺癌高危因素：吸烟(特别是20岁以下开始吸烟、烟龄在20年以上者、每天吸20支以上)、吸二手烟、职业暴露接触石棉、砷、铀、镍、铬等、室内装饰材料空气污染、长期接触厨房油烟、居住地环境污染严重。
8、卵巢癌高危因素：初潮年龄早、绝经年龄延迟、不育或妊娠次数少、长期使用促排卵药物、外源性雌激素摄入(绝经后长期使用雌激素替代治疗)、高脂肪饮食、肥胖超重、有卵巢癌家族史、遗传性卵巢癌综合征。
9、宫颈癌高危因素：首次性生活过早、性行为紊乱、性伴侣过多、滥性、早婚、初产年龄早、多产、丈夫婚外性行为、丈夫阴茎癌、丈夫或性伴侣的阴茎包皮垢、宫颈阴道慢性炎症、宫颈糜烂、宫颈人乳头状病毒(HPV)感染、吸烟。
10、子宫内膜癌高危因素：不育或少育、月经初潮早或绝经延迟、外源性雌激素摄入(绝经后长期使用雌激素替代治疗)、长期服用三苯氧胺(乳腺癌术后辅助治疗)、营养过剩超重、肥胖、高蛋白高脂肪高糖饮食、盆腔放射史、卵巢癌家族史、子宫内膜增生症病史、多囊卵巢综合征病史。
11、膀胱癌高危因素：长期接触染料、橡胶塑料制品、油漆、皮革、洗涤剂、杀虫剂等、长期吸烟、慢性尿路感染慢性膀胱炎、长期残余尿及异物刺激(留置导尿管、膀胱结石)、有憋尿习惯、长期尿道梗阻、盆腔放疗史、长期过多饮用咖啡、长期使用染发剂。
12、肾癌高危因素：中年以上、吸烟、酗酒、肥胖、高血压、患糖尿病、饮食中高摄入乳制品、低摄入蔬菜水果、维生素A摄入不足、职业暴露长期接触镉、焦碳等、有肾癌家族史。
13、前列腺癌高危因素：50以上尤其是70岁以上老年男性、早婚、早年性生活过于频繁进入老年后性生活骤减或性生活停止过久过早、肉类尤其是红肉摄入过多而新鲜蔬菜水果吃得少、喜食咖啡、姜、胡椒等调料烹饪的食物、喜咸、有前列腺增生肥大症。
最后要特别强调的是，以上所说的高危因素有的已经比较明确，有的还不是很明确，只能作为参考。另外，高危因素只是说有更高的患癌风险，但不等于有这些高危因素就一定会得癌，不必恐慌，但由于比其他人有更高的患癌风险，所以更要重视和提高警惕，更要做好防癌措施，远离致癌因素，更要做好体检和筛查，而没有这些高危因素也不等于不会得癌，不等于就可以高枕无忧，也一样要做好防癌措施，也要定期检查和筛查。
