受访专家/广东省人民医院消化内科主任 沙卫红教授 文/羊城晚报记者 胡菁

　　5月4日，小长假后的第一天，王琳好不容易挤上地铁。她瞄了一眼手表，“啊！8点了，肯定要迟到了，早上还有一个重要的会议。”王琳心里一急，肚子也一阵阵绞痛，她恨不得立马冲到厕所……这种窘况在近半年来已多次出现，为此她到医院做了胃镜、肠镜等检查，并未发现炎症、溃疡、息肉与肿瘤，最后确诊为“肠易激综合征”。

　　消化科专家说，从临床观察看，肠易激综合征越来越多见，它不仅会在某些食物、酒精刺激后出现，紧张焦虑同样容易诱发或加重肠易激综合征。然而，许多人出现肠胃不适时，大多会吃些腹可安之类的药物来应付，结果症状依然反复发作。

　　诊断要点 先排除肠胃道器质性病变

　　“肠易激综合征是常见的胃肠道功能障碍性疾病，一般不会发展为恶性疾病。但作为一种功能性疾病，患者对于治疗要有打持久战的准备，还要综合作战。”中国医师协会消化分会委员、广东省人民医院消化内科主任沙卫红教授说。这种疾病发生率并不低，在中国，10%-15%的人患有该病，然而，就医率相当低。主要原因是患者对该病的认识不足，以为只是偶尔出现的不适，随意服用一些消化类药物，耽误了妥善诊断和治疗的时间。

　　腹痛、腹胀、腹泻并不仅仅是肠易激综合征特有的症状，许多消化道疾病(如急性肠炎、胆道疾病、肠癌)也会出现类似的症状。因此，一旦反复发生腹痛、腹胀、腹泻或便秘等相关症状，应及时到消化科就医，排除肠胃道的器质性病变，如消化性溃疡、慢性胃炎、炎症性肠炎、胆道疾病、结肠肿瘤等。若确诊为肠易激综合征，则应在医生指导下对症治疗，调整饮食结构，改善情绪状态，才能实现逐渐康复的目的。

　　治疗处方 放松心态+良好饮食习惯

　　沙卫红指出，肠易激综合征的发病机制尚不清楚，研究发现和很多因素有关系——

　　1、内脏高敏感性。也就是说肠胃特别敏感，比如大家一起出去吃饭，吃同样的东西，其他人吃了好好的，但肠易激综合征患者吃了就会闹肚子，肠胃属于高敏状态，稍微不注意就会出现症状。

　　2、肠道动力的异常。肠道蠕动过快或蠕动过慢都会出现异常情况，蠕动过快，肠道一下子不协调，便会出现肠痉挛(阵发性腹痛)、腹泻的症状。

　　3、对某些饮食不耐受。比如说牛奶，不耐受的食物吃下去，马上就会诱发不适。从饮食上来看，生冷油腻、辛辣刺激性食品和奶制品等不当饮食是肠易激综合征发生的诱因，诱发或加重肠易激综合征。冷食会刺激胃壁上皮细胞活化，合成并释放5-羟色胺(5-HT)，从而诱发或加重肠易激综合征的症状；生食在肠易激综合征中的作用可能类似于冷食，但其寒冷刺激相对较弱；肠易激综合征患者进食油腻肉食，增加结肠敏感性，引起胃肠道症状。

　　4、心理因素。心理因素对胃肠道功能也有显著影响，焦虑、抑郁等情绪障碍都可能引发肠易激综合征。有的人稍微一紧张(比如马上要考试了)，脑-肠轴分泌激素刺激肠道运动，马上就肚子疼想上厕所。超过60%的肠易激综合征患者伴有情绪障碍，如焦虑或抑郁等。而患者在病症发作期间情绪不稳定也会加重病情，心理与肠胃互相影响，就形成了恶性循环。

　　“放松的心态和良好的饮食习惯是治疗的关键。改善心态，改变生活和工作状态，症状便会有明显改善。同时配合生活方式的调整，经常进行体育锻炼；避免摄入过量的脂肪和刺激性食物，如咖啡、酒精等，尽量少吃产气的食品，如奶制品、大豆等。以腹泻为主要症状的患者应该根据具体情况少吃些粗纤维蔬果，以便秘为主要症状的患者可以多吃些富含纤维素的食品，减轻便秘症状。”沙卫红说。

　　正确规范的药物治疗也必不可少，患者可在医生指导下选用肠道解痉剂，以缓解腹痛等相应症状；或通过益生菌调整肠道有益菌群，减轻腹部不适症状；对上述治疗无效且伴有明显精神症状者，可在医生指导下使用抗抑郁药。沙卫红强调：“对于反复发作的慢性腹泻，随意用抗生素会导致肠道菌群紊乱，反而不利于疾病的治疗。”

　　医学辞典

　　肠易激综合征

　　是一种较为常见的慢性功能性肠胃疾病，患者会反复出现下腹部痉挛性疼痛、腹胀、腹泻等症状，进餐后症状会加重，排便后缓解。从症状类型来看，分为腹泻型和便秘型，腹泻型患者每天排便次数超过3次，呈糊状或水样便，或伴有黏液便；便秘型患者每周排便次数不超过3次，排便费力，有排不干净的感觉。患者也可能出现腹泻和便秘交替发作，但检查显示无异常。肠易激综合征患者大多伴有情绪障碍，如焦虑或抑郁等。

　　TIPS

　　容易诱发或加重肠易激综合征的食物

　　冷食(冷饮、雪糕等) 66.7%

　　辛辣食物 66.1%

　　生食(鱼生、海鲜刺身等)53.7%

　　油腻饮食 53.7%

　　奶制品(非酸奶)37%

　　水果 33%

　　酒 29.6%

　　葱或韭菜 24.1%

　　自测题

　　你的肠胃经常“发脾气”？

　　1、一紧张马上会腹痛、拉肚子吗？ 是 否

　　2、经常腹痛、腹胀？ 是 否

　　3、排便后腹痛、腹胀缓解了？ 是 否

　　4、有排便不干净的感觉吗？ 是 否

　　5、每天排便多于3次吗？ 是 否

　　6、有感觉排便费力吗？ 是 否

　　7、每周排便少于3次？ 是 否

　　8、这些症状影响到你的生活和工作？ 是 否

　　注：请你回忆一下，以上的情况是否已持续半年？或最近3个月内每月是否至少发生3天？如果是，则提示可能患上肠易激综合征，应到医院消化科确诊。

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