微博问答精选：如何预防儿童肺炎

　　Q1:杨教授您好，想请介绍一下哪些人容易得肺炎？常见的肺炎有哪些？肺炎都有哪些症状表现？

　　答：容易得肺炎的是老人和小孩。小于5岁，尤其是小于1岁的儿童和大于65岁的老人容易得肺炎。常见的肺炎有几种分类方法，按照肺部的表现和病理特征分为间直性肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎等等。但最常用的分类方法是根据病原体分类，主要有病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。各种病毒和细菌又能引起相应的肺炎。比如流感病毒、合胞病毒、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。肺炎链球菌引起的肺炎是最严重的一种。肺炎的表现有发热、咳嗽、气喘和呼吸困难，重的有紫绀症状。儿童和成人肺炎的表现也不经相同，儿童的肺炎，呼吸得比较快，容易缺氧，和并发其他的全身症状。如呼吸衰竭、心力衰竭等等。

　　Q2:孩子为什么在秋冬容易得肺炎？日常生活中应注意什么，怎样预防呢？

　　答：应该是冬春季节容易得肺炎，冬天是突然转冷，关门闭户空气不流通，外出以后容易着凉感冒，引起呼吸道感染。可以向下发展蔓延，引起肺炎。注意通风，注意少去人群集中，空气不流通的地方。增加营养，多晒太阳。必要的疫苗注射比如流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，是有效的预防措施。

　　Q3:重症肺炎中有50%是由肺炎链球菌引起的，那肺炎链球菌为什么这么“厉害”？我们平时该怎么预防保护宝宝呢？

　　答：重症可以致死的肺炎中有一半以上是由肺炎链球菌引起的，是因为肺炎链球菌是一个毒性比较大的细菌。而且在儿童的鼻咽部有很高的带菌率，正常儿童可达到30%~60%。所以一旦抵抗力降低，或者已经有上呼吸道的感染，肺炎链球菌就会乘虚而入。一方面向下扩散引起肺炎，另外还可以进入血液引起侵袭性疾病。侵袭性疾病包括败血症、脑膜炎和有菌血症的肺炎。还可以引起关节炎、腹膜炎等等少见的疾病。非侵袭性的肺炎链球菌疾病还有中耳炎和鼻窦炎。根据国内外的资料，中耳炎的最主要的细菌是肺炎链球菌。前面那些说到的注意事项外，接种肺炎链球菌疫苗是最好的预防方式。

　　Q4:儿童肺炎会不会传染？幼儿园里发现有小朋友患肺炎，是否需要隔离？

　　答：应该说所有感染性疾病(包括肺炎)都有传染性，所谓的传染病是人为的将一些感染性疾病罗列出来，不同国家、地区，不同时期都不一样。有的国家已经不叫传染病了，称为“应报告的疾病”，比如美国就将侵袭性的肺炎链球菌疾病列为应报告疾病。如果小朋友得肺炎，一般需要隔离，需要在医院住院或在家治疗。特别需要指出的是，老人的肺炎一般都来源于孩子。所以家里有肺炎的孩子，家里的老人要特别注意。

　　Q5:杨教授您好，我也在网上查了一些资料，知道儿童肺炎链球菌性疾病被世卫组织定为“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。那什么时侯给孩子打疫苗，打什么疫苗呢？

　　答：如果您的宝宝在一岁以下，需要注射4针。如果在1~2岁之间开始注射，需要注射两针；在2~5岁开始注射，需要打一针，在5岁以上，宝宝可以不需要注射了。 一般而言，3、4、5个月各打一针，一岁半再打一针。应该打肺炎链球菌蛋白结合疫苗。现在国内只有7价(7种血清型)的肺炎链球菌疫苗。还有10价和13价的肺炎链球菌结合疫苗，目前国内市场上还没有供应。

　　Q6:哪些疾病容易和小儿肺炎相混淆？前段时间的H7N9禽流感与肺炎有关联吗？

　　答：H7N9禽流感是成人100多人中，主要是成人。死亡率很高，与肺炎有一定关系。大部分是脏器衰竭，儿童只有2例，比较轻，没有死亡。跟SARS一样，当时北京和广州儿童SARS的病人也没有一例死亡，原因不明。

　　Q7:杨老师您好，预防肺炎的肺炎球菌结合疫苗是二类疫苗，这样看来是不是不太重要？

　　答：这是错误的，刚才已经说过肺炎链球菌结合疫苗是WHO认为的极高度优先使用的疫苗。我们国家把疫苗分为一类和二类，主要是指这个疫苗是否列入国家免疫计划，是否由国家免费注射。如果免费注册并列入计划就成为一类疫苗。如果没有列入国家计划，需家长自费的是二类疫苗。由于种种原因，二类苗当中一些非常重要的疫苗并没有列入国家计划中，这是将来政府应该考虑的问题。

　　Q8:现在疫苗里有7价和23价疫苗，是否两个都要打还是只需要打一个？

　　答：肺炎链球菌疫苗有两大类，一类是多糖蛋白结合疫苗，按血清型的多少分为7价、10价、13价三种。国内只有7价一种。另一类是多糖疫苗，目前只有23价一种。多糖疫苗是对于儿童的免疫效果很差，2岁以下的儿童，不宜应用。儿童一般只需要打一种，即蛋白结合疫苗。

　　Q9:杨教授你好，我们这里孩子发烧就打抗生素加炎琥宁，说怕烧出肺炎，说炎琥宁是抗病毒的，因为怕发烧还会打激素，基本所有的儿科大夫都这么开药。我孩子刚4个月，肺炎疫苗打了有必要吗？如果孩子真的发烧是肺炎，家长该怎么做呢？

　　答：发烧不等于是肺炎，如果发烧伴有咳嗽、流鼻涕，肺听诊和血检查是正常的，这是感冒，一般不用抗生素，更不能用激素。目前我们国内乱用抗生素和激素的情况非常严重，应该注意就诊。所谓烧出肺炎的观点是不正确的，肺炎不是发烧引起的。也不是发烧就一定有肺炎。当然如果呼吸道感染和发烧症状持续一周以上，应该注意向肺内蔓延，引起肺炎的可能。

　　Q10:二类疫苗里，哪些疫苗还有必要接种？

　　答：二类疫苗里的种类很多，除肺炎链球菌疫苗（即蛋白结合疫苗）外，还有流感嗜血杆菌B型疫苗、水痘疫苗等。这些疫苗很多国家都纳入计划免疫当中，所以应该要对适龄儿童进行接种。

　　谢谢网友提出这些问题，有些问题非常常见，孩子预防肺炎最好的办法还是接种疫苗，但必须指出的是肺炎链球菌疫苗并不能够100%的预防肺炎。只能预防最严重的那一部分由肺炎链球菌引起的肺炎。而且肺炎链球菌疫苗的接种应该越早越好，蛋白结合疫苗比多糖疫苗更好。