问：怀疑自己患有不孕症时，我们该做些什么检查、化验来确诊病情？

　　答：说到不孕症的检查、化验，主要是由接诊医生来做决定。因为不孕症的检查、化验的项目有许多，但不是每个项目都需要检查才能确诊。医生会根据患者的临床情况，建议不孕症妇女去做哪些检查、化验。

　　问：一般都需要做哪些检查、化验？

　　答：按常规来讲，先应做血常规、尿常规等。如果考虑到有感染的可能，则做一下梅毒血清检查，及做白带检查滴虫、霉菌、淋球菌、支原体、衣原体检查等，疑有一些与孕育有关的感染性疾病时，均可考虑经过检查、化验来筛查。

　　问：如果自认为根本就没有那方面的问题，或检查、化验也没有发现有那方面的问题，是否需要做其他方面检查、化验呢？

　　答：那就需要做一下与卵子发育有关的针对性检查、化验了。比如阴道脱落细胞检查：检测卵巢功能、预测排卵期及了解体内雌激素水平，以了解卵子的发育情况；宫颈粘液检查：宫颈粘液评分、同房后试验、体外精子穿透试验，以了解精子接近宫颈后是否能顺利通过宫颈口进入子宫内与卵子结合；血清学检查：以确定是否存在免疫性不育症的问题；子宫内膜活组织检查：在经前2-3天进行，此时能提供分泌良好的子宫内膜，判断有无排卵、腺体分泌程度、有无炎症及赘生物等。

　　问：做以上的检查就够了吗？还是有其他一些检查、化验方法？

　　答：说到其他检查、化验，其实还有许多，我还是一起跟你说说吧。但我担心你们不是专业人员，看起来会困难一些。你们只要记住检查的项目名称就行了。具体检查、化验内容如下：

　　1、X线检查：

　　(1)头颅蝶鞍摄片：了解垂体病变，对月经稀少，泌乳、催乳素增高的病人应作头颅蝶鞍摄片，以排除垂体肿瘤。

　　(2)子宫输卵管造影：以明确宫腔有无畸形、粘连、结核、炎症等；宫颈内口是否松弛：输卵管是否通畅。

　　(3)盆腔充气造影：肥胖妇女或未婚者疑有盆腔病变而双合诊或肛腹诊不能明确者；疑有生殖器官发育不全或畸形者；明确多囊性卵巢、功能性卵巢肿瘤、卵巢萎缩等，盆腔充气造影，可以辅助临床检查的不足。

　　2、免疫学检查：

　　(1)抗精子抗体：可通过精子制动实验(STT)和精子凝集试验检查。

　　(2)透明带自身抗体：透明带自身抗体测定有助于诊断。

　　(3)体液免疫反应，凝集试验，补体依赖试验；免疫荧光法；酶标记免疫法；放射免疫分析反应；免疫吸附测定法等。

　　(4)细胞免疫反应：有白细胞移动试验；白细胞粘附抑制试验；淋巴细胞转化试验；外周白细胞促凝血活性测定；花环试验。

　　(5)精浆免疫力抑制物测定：有抗补体法；单向免疫扩散法；间接免疫荧光定位等。

　　3、抗卵子抗体检查。

　　(1)抗子宫内膜抗体：免疫金银法；间接免疫荧光法；ELA法；ELSA法；PHA法；琼脂双相免疫扩散法等。

　　(2)细胞染色体检查：包括性染色体检查、染色体检查。可诊断遗传疾病、常染色体隐性遗传病、X性连锁隐性遗传病、X性连锁显性遗传病、妇科疾病的染色体核型。

　　(3)排卵监测：测基础体温间接反映卵巢功能。宫颈粘液检查也能反映内卵巢内分泌功能变化。

　　(4)阴道涂片：观察和了解各种激素的阴道脱落细胞的单独作用，为临床上分析和评价各种片型所反映患者的内在内分泌环境。

　　(5)B超可检查卵泡发育情况。

　　4、腹腔镜检查。

　　(1)腹腔液：排卵后经腹腔镜可吸到15-25毫升的腹腔液，由于卵泡破裂释放卵泡液，此时腹腔液中黄体酮及雌二醇的浓度较卵泡期明显增高。

　　(2)子宫内膜活检：子宫内膜对卵巢激素有很高的敏感性，雌、孕激素的失调可以从内膜变化中反应出来。内膜检查是一个迅速、安全、可靠及廉价的诊断方法。可检查卵泡发育不良、雌激素分泌不足引起的内膜变化；无排卵的子宫内膜变化、子宫内膜增生过长的情况、黄体障碍引起的内膜变化、卵巢卵泡期不正常内膜的分泌形态以及性激素的过度分泌。

　　性福课堂专家顾问：陈武山