月经增多或为宫颈疾病信号
专访专家：广州医学院第三附属医院妇科主任医师生秀杰
“宫颈糜烂”，这个令无数女性为之色变的名词，在医学界其实已经消失了。然而，目前在很多医院和体检机构仍坚持认为这是一种病，无数女性为此接受药物甚至手术过度治疗。妇产专家指出，“宫颈糜烂”实为宫颈柱状上皮异位，多数是正常的生理现象，无特殊情况一般可不必进行治疗，更不必担心会诱发宫颈癌。
“糜烂”真相：上皮很薄可见血管
“通常说的糜烂是指粘膜层受到灼伤破坏，而‘宫颈糜烂’只是对肉眼所见的宫颈外观情况的描述，可能只是一种正常的生理现象。”广州医学院第三附属医院妇科主任医师生秀杰告诉新快报记者，女性的子宫颈是子宫的下部较窄呈圆柱状的部分，其中的1/3部分插入阴道称为宫颈阴道部，阴道以上未被阴道所包绕的部分称宫颈阴道上部。宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖，表面光滑；宫颈阴道上部为单层的粘膜状的柱状上皮，其下方间质内的毛细血管会隐隐透出，呈现为红色“糜烂样”。
每个人的原始鳞柱交接部，因母体雌激素水平不同的影响位置有所不同。有的时期鳞柱交接部长得靠外，那她就会出现“宫颈糜烂”；有些时期长得靠近宫颈管内部，那她就会表现为宫颈光滑。而且，女性随着青春期和妊娠期体内激素的变化，鳞柱交接部和转化区也会移动，当被扩展部分的宫颈鳞状上皮脱落，脱落面会被柱状上皮所覆盖。还有一种情况是宫颈处发生炎症，导致鳞状上皮遭破坏，被柱状上皮所代替。
“国外已于上个世纪80年代陆续取消了‘宫颈糜烂’这一术语，将其更名为‘柱状上皮外翻’，但目前国内一些基层医疗结构还在沿用这个词。”生秀杰说。
症状轻微，无癌变，可不作治疗
出于经济利益，以及一些医生和患者对“宫颈糜烂”缺乏更多认识，长期以来，很多宫颈柱状上皮外翻患者都被过度治疗。
“如果没什么特殊不适症状，宫颈细胞学检验正常(排除宫颈癌变)，‘宫颈糜烂’完全可以不作治疗。”生秀杰指出，目前，某些医院处理宫颈柱状上皮外翻患者存在着一些不正确的观念，如忽视宫颈柱状上皮外移的生理性及宫颈炎病原体的检测，过度使用微波激光等物理治疗，甚至给患者切除一部分宫颈。过度地治疗，对正常的宫颈生理现象无用，甚至是破坏性的治疗。对于未生育过的女性而言，进行这些治疗之后宫颈会变硬，将来怀孕生孩子的时候，宫颈可能不易扩张，造成宫颈性难产。
“如果体检时发现‘宫颈糜烂’表现，且有白带增多或脓性或有异味，以及腰酸，尤其是腰骶部的隐隐作痛，甚至性生活也会疼痛，就可能是宫颈炎的表现，此时筛查淋菌、衣原体等致病微生物，发现微生物感染时，就要及时用抗生素进行治疗，防止上行感染。”生秀杰说。保险起见：及时排查宫颈癌变
需要特别提醒的是，宫颈糜烂不会造成宫颈癌，但宫颈早期癌变时，宫颈的外观与“宫颈糜烂”没有显著差异。因此，体检如果出现“宫颈糜烂”的诊断，最需要做的一件事，就是进行宫颈癌的排查。
“做宫颈物理治疗前，一定要做宫颈癌筛查，以免掩盖掉癌前病变的一些症状耽误治疗。”生秀杰介绍，宫颈癌有两种检查方式：取宫颈分泌物，一种是进行简单的细胞学检查。同时，宫颈癌是目前为止唯一病因明确的癌症，为HPV(人类乳头瘤病毒)感染所致，感染了该病毒未必一定得宫颈癌，但得了宫颈癌一般都是因为感染了这种病毒，所以除了做宫颈细胞分析外，最好进行HPV病毒检测。
“宫颈癌发病，跟过去比更加年轻化，可能跟性生活开放有关系。实际上，有性生活的女性，都应及时做宫颈癌筛查。”生秀杰建议，单做宫颈细胞学检查，若结果正常，可一年筛查一次。如果同时做宫颈细胞学筛查和HPV病毒检测，结果都是阴性，可5年做一次相同的筛查。
西医：女人经量多至少要排查5种病
据介绍，女性正常的月经出血量应该为20毫升-60毫升，超过80毫升则为月经过多。用卫生巾的用量来估算，正常的用量是平均一天换四五次，每个周期不超过2包(每包10片计)。如用3包卫生巾还不够，而且每片卫生巾都是湿透，就属于经量过多。
1、由于卵巢雌激素分泌过多，长期刺激子宫内膜使其增生超过正常厚度，因此脱落时出血量增多，如无排卵性功能性子宫出血。
2、女性经量过多可能是子宫肌瘤。子宫内膜出血是子宫肌瘤的主要症状，但绝大多数患者的子宫内膜出血，往往表现为周期性经血增多，月经不调。如果月经突然变得不规律，或有以下几种情况之一，应提高警惕：月经过多，出血有周期性，常伴有经期延长；月经周期缩短，月经量多；不规则出血，月经失去正常周期性，经量时多时少，淋漓不尽，持续时间长。
3、生殖器官的炎症。阴道出血量多伴随下腹部或腰部疼痛，阴道分泌物增多、颜色或气味异常，发热，小便频繁并疼痛，就要考虑发生了生殖器官的感染。
4、宫颈肥大。宫颈肥大是慢性宫颈炎一种，主要症状有月经过多，白带多呈脓性，痛经，下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛及性生活出血等。严重的可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连，导致不孕，增加诱发宫颈癌几率。
5、血液病。如：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、恶性贫血等。由于月经也和其他人体出血现象一样要受到自身凝血系统的调控。如果凝血系统发生异常的情形，比如：先天缺乏某种凝血因子的血友病患者，由于血液不容易凝固导致每次月经量大和出血时间长。如果长期面对月经过多的问题，而经过妇产科医生检查又找不出任何病因，应该考虑接受详细血液检验，看是否患有血液病。
中医：月经量过多是血热、气虚、血瘀所致
对于女性月经突然增多，中医是怎么看呢？如果月经周期不正常，需要排查妇科肿瘤等器质性疾病。若经中医诊断女性月经周期正常，但是经量过多或较以往明显增多的现象，那么主要原因是血热、气虚、血瘀三方面的原因：
血热：这一型的女性属于阳性体质，平时爱吃辛辣煎炸的食物。有的平时心情郁闷，以致肝郁化火；有的思虑过度，以致心阴不足，心火偏亢；有的是因为感受到外界的热邪，热邪迫血妄行，所以引起了月经过多。
气虚：这一型的女性平时身体虚弱，或者久病后脾气受损。有的平时太劳累，又吃过多寒凉的食物，终致脾气受损，中气虚弱，气不摄血，以致月经经量过多。
血瘀：女性有小产，人工流产的病史，其体内比较容易积聚瘀血。有的是因为长期心情郁闷，导致体内瘀血停聚。若瘀血不去，则新血就不能在经络中正常运行，以致于月经会过多。
小编在此提醒：如果出现月经量突然增多，应该及时到医院妇科就诊检查。专科医生首先会做相应的检查，包括B超、诊断性刮宫病理切片检查等，再根据病因进行治疗。如果长时间的月经量过多，没能及时治疗，会导致继发性贫血，面色苍白、气短、心慌等情况的发生。
