疾病概况
- 疾病名称:腹主动脉瘤
- 所属部位:腹部
- 就诊科室:心血管外科
- 症状体征:疼痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状,约在1/3的病人表现出疼痛。其部位多位于腹部脐周,两肋部或腰部,疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。
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腹主动脉瘤的治疗
腹主动脉瘤的治疗方法主要为手术治疗。自1951年DuBost首次成功地施行腹主动脉瘤切除、人造血管移植术后,经不断改良,这一术式已在世界范围内被广泛接受。虽然腹主动脉瘤的手术死亡率自20世纪70年代后已降至很低,但这并不意味所有的腹主动脉瘤患者都需立即行手术治疗。只有当瘤体破裂的风险大于手术风险时,手术才是正确的选择。
1.手术适应证
(1)腹主动脉瘤的直径大于或等于6cm者。
(2)动脉瘤伴有疼痛和压痛者。
(3)随访中证实动脉瘤在继续增大者。
(4)动脉瘤腔内有大量血栓形成,且引起远端血管栓塞者。
(5)动脉瘤压迫胃肠道者、胆道等周围脏器,出现压迫症状者。
(6)动脉瘤瘤体直径虽小于6cm,但局部瘤体壁菲薄伴有子瘤者。
2.术前评估与准备 大部分腹主动脉瘤病人多个生命器官患有器质性病变。因此,术前必须作各个系统的检查和评估,最大限度地预防可能出现的并发症。
3.麻醉 腹主动脉瘤手术最好在全身麻醉下进行。
4.手术途径 分为经腹膜和后腹膜2种。大多数术者采用经腹膜途径。而主张采用后腹膜途径的术者则认为由于不打开腹腔,经后腹膜途径可降低术后肺部并发症和肠麻痹等的发生率,加快术后恢复。
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