腹主动脉瘤的治疗

腹主动脉瘤的治疗方法主要为手术治疗。自1951年DuBost首次成功地施行腹主动脉瘤切除、人造血管移植术后，经不断改良，这一术式已在世界范围内被广泛接受。虽然腹主动脉瘤的手术死亡率自20世纪70年代后已降至很低，但这并不意味所有的腹主动脉瘤患者都需立即行手术治疗。只有当瘤体破裂的风险大于手术风险时，手术才是正确的选择。

1.手术适应证

(1)腹主动脉瘤的直径大于或等于6cm者。

(2)动脉瘤伴有疼痛和压痛者。

(3)随访中证实动脉瘤在继续增大者。

(4)动脉瘤腔内有大量血栓形成，且引起远端血管栓塞者。

(5)动脉瘤压迫胃肠道者、胆道等周围脏器，出现压迫症状者。

(6)动脉瘤瘤体直径虽小于6cm，但局部瘤体壁菲薄伴有子瘤者。

2.术前评估与准备 大部分腹主动脉瘤病人多个生命器官患有器质性病变。因此，术前必须作各个系统的检查和评估，最大限度地预防可能出现的并发症。

3.麻醉 腹主动脉瘤手术最好在全身麻醉下进行。

4.手术途径 分为经腹膜和后腹膜2种。大多数术者采用经腹膜途径。而主张采用后腹膜途径的术者则认为由于不打开腹腔，经后腹膜途径可降低术后肺部并发症和肠麻痹等的发生率，加快术后恢复。