产后出血的治疗

    1.胎盘滞留性出血的治疗：第3产程胎盘自然剥离时间延长，虽未达30min但阴道有活跃出血，亦应即刻做阴道检查或在麻醉下进行宫腔检查，将已剥离和部分剥离的胎盘取出，若胎盘部分粘连则顺已剥离的边缘，将手指并拢向上延伸缓慢剥开粘连，另手扶压子宫底，轻巧的将胎盘与子宫内壁分离。若感到分离困难切不可强行用力剥，警惕胎盘植入，遇此情况可将不易剥离的部分保留子宫内，剥离部分取出即可止血。胎盘完全粘连或植入无出血粘连可手剥胎盘，植入性胎盘一般主张子宫次全切除。但也有主张保留在宫腔待产后组织自溶脱落而自愈，日后并无出血和感染。

　　2.软产道撕裂性出血的治疗：产后阴道出血多，注意检查外阴、阴道和宫颈，特别是阴道手术产、臀牵引、宫缩剂引产的产妇，应常规检查宫颈，一般宫颈裂伤在1cm内无出血，如宫颈有活跃性出血，应用卵圆钳和阴道扩张器仔细查找出血部位，用2把卵圆钳，钳拉裂伤两侧的宫颈，在裂口顶端0.5cm健康组织先缝合1针，避免裂伤退缩血管出血，后间断缝合直至距宫颈口0.5cm结束，以免日后宫颈口缩窄。全部用1号肠线缝合为宜，但经检查宫颈裂口已达穹窿涉及宫下段时，特别是3点，9点部位的裂伤，可伤及子宫动脉，而且勉强盲目缝合，还可能伤及输尿管和膀胱。应剖腹探查，腹部、阴道结合处理。

　　3.子宫内翻的治疗：须视子宫内翻和产妇当时情况而定，如子宫内翻及时发现，产妇无严重休克或出血，子宫颈环尚未缩紧，可立即将内翻子宫体还纳送还盆腔。送还方法须先麻醉或予镇静止痛剂镇痛后进行，右手入阴道以手指略扩宫颈环，手掌托内翻的宫底手指将近宫颈环部缓慢向盆腔推移，最后将宫底推入宫腔，然后用纱布条填塞宫腔，以避免子宫底再度内翻，纱条可在12～24h后取出。