原发性醛固酮增多症的检查

1、血生化检查：血钾 确定有无低血钾对本病诊断有重要意义。为测定结果较为可靠，检查前应停用利尿剂3～4周；血氯化物 常低于正常值；血钠 有轻度增高；4.二氧化碳结合率 常上升，提示代谢性碱中毒；5.血浆pH常偏高，可达7.6；6、钙、磷 大多正常。有搐搦者游离钙常偏低。7、.镁 正常血镁0.85±0.15mmol/L。患者可轻度降低。8.糖耐量试验 由于失钾，抑制了胰岛素的分泌，口服葡萄糖耐量试验可呈耐量减低。9.静脉血浆中醛固酮测定 正常人卧位为5.2±2μg/dl。本病患者明显升高，肾上腺皮质肿瘤者尤为明显。

2、尿：尿量增多；尿钾3.尿醛固酮 常高于正常（10μg/24h）。但尿醛固酮排出量受许多因素影响，测定时应固定钠、钾的摄入量（钠160mmol/d， 钾60mmol/d）。并反复多次测定才可靠。当血钾严重降低时，尿醛固酮排出增多则不明显。

3、唾液中的钠/钾比 正常＜2。＜1.0时即应疑有原发性醛固酮增多症。

4.血浆肾素活性测定 正常人血浆肾素活性（当每日钠摄入量为200mmol，站立3小时）为3.2±0.5mμg/ml，每日钠摄入量为10mmol，站立3小时则为17.6±0.9ng/ml。原醛症时无论在高钠还是低钠条件下，均有明显降低。而继发性醛固酮增多症者则均明显增高。故可依此来进行鉴别原醛症和继发性醛固酮增多症。正常血浆血管紧张素Ⅱ的意义相同。其正常值平均26±10pg/ml， 立位加速尿激发后平均增加45±38。原醛症时下降，继发性醛固酮增多症时上升。