情感障碍的治疗

1.单相性精神障碍

①抗抑郁药：阿密替林，50-300mg／日；本甲替林，50-150mg／日；丙咪嗪，50-300mg/日；用药2-4周。必要时辅以抗精神病药物，如甲硫哒嚎，300mg／日，分2-3次口服，或氨矾噻吨口服或肌注30mg/日，每日分2-3次用。

②心理治疗：对于急性忧郁期有所缓解的病例，采用短程个别心理治疗，可有助于改进患者的应付技巧。夫妇治疗可有助于解决双方的矛盾冲突。长程心理治疗似乎并不合适，除非有明显的人格障碍。

2.躁狂性精神障碍：躁狂性精神障碍往往是一种急诊情况，最好住院处理；而轻躁狂则可门诊治疗。

①口服碳酸锂300mg，每日2-3次开始，在7-10日内增加到血锂浓度0．8-1．5mg／L为止。有时需要同时肌注氟哌啶醇5-lOmg(可多达60mg/日)或并用其他抗精神病药物，直到躁狂症状得控制为止。

②对于躁狂抑郁症的混合状态，用抗精神病药与锂盐合并治疗，井停用抗精神病药物。

③严重精神病性兴奋及混合状态的另一治疗方法，为卡马西平1200mg／日。单次躁狂发作的治疗应至少持续6个月。

④频繁发作的复发性双相障碍最好予以不限期的锂剂维持，血浓度保持在0．4-0．8mg/L，一般服用600-1500mg/日。

⑤轻躁狂波动或混合状态，可并用氯丙嗪或甲硫哒嗪50-300mg/日，数日或数周1次。

⑥治疗双相障碍的抑郁，仍是用锂盐为好，对轻症发作尽量避免应用抗抑郁药，而对中等度发作可应用抗抑郁药。