食管腐蚀伤的检查

一般根据吞服腐蚀剂的历史及临床表现即可做出诊断。对吞服腐蚀剂的剂量、浓度性质(酸或碱)及原因(误服或企图自杀)等的了解对诊断、明确损伤严重程度和治疗均有帮助。企图自杀的病人常吞服腐蚀剂的剂量较多损伤甚为严重而广泛，病情也很严重，应严密观察症状及体征，注意生命体征和意识变化，食管及胃坏死穿孔要做到尽早诊断。

1.食管X线吞钡检查：是诊断食管腐蚀伤的重要方法，一般主张在急性期消退后，在伤后1周左右进行。可以了解食管损伤的大致范围。可见到黏膜不规整，局部痉挛充盈缺损或狭窄。有食管穿孔可用碘油或水溶性碘制剂造影见造影剂外溢。定期做造影检查，评估狭窄发展及治疗的反应。

2.纤维食管镜检查：可直接观察到食管损伤的程度和部位，主张在伤后1周进行，这时肉芽组织正在形成穿孔的危险性较小，必要时尚可同时行扩张治疗但最近不少人主张在24～48h内行纤维食管镜检查，此举可早期明确损伤的严重程度，及时作出比较正确的处理对策，而且有经验的内镜专家进行这项检查并无多大危险。