疾病概况
- 疾病名称:传染性单核细胞增多症
- 所属部位:全身
- 就诊科室:感染科
- 症状体征:发热:淋巴结肿大:咽、悬雍垂、扁桃体等充血、水肿或肿大,咽痛,腭部可见小出血点,齿龈也可肿胀,溃疡、皮疹,急性无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、周围神经炎。
传染性单核细胞增多症的病因
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)是由 EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染所致的急性传染病。
EBV是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒,属疱疹病毒属,主要侵入B淋巴细胞(B淋巴细胞表面有 C3a受体,与 EBV受体相同)。EBV有5种抗原成分,均能产生各自相应的抗体:
①衣壳抗原(VCA):VCA IgM抗体早期出现,多在 1-2个月后消失,是新近受EBV感染的标志。VCA IgG出现稍迟于前者,但可持续多年或终生,故不能区别新近感染与既往感染。
②早期抗原(EA):可再分弥散成分 D和局限成分R,是EBV进人增殖性周期初期形成的一种抗原,其中EA-D成分只有EBV特异的DNA多聚酶活性。EAIgG抗体是近期感染或EBV活跃增殖的标志。该抗体于病后 3-4周达高峰,持续3-6个月。
③核心抗原(EBNA):EBNAIgG于病后3-4周出现,持续终生,是既往感染的标志。
④淋巴细胞决定的膜抗原(LYDMA):为补体结合抗体,出现和持续时间与 EBNA IgG相同,也是既往感染的标志。
⑤膜抗原(MA):是中和性抗原,可产生相应中和抗体,其出现和持续时间与 EBNA IgG相同。
本病世界各地均有发生,多呈散发性,也可引起小流行。一年四季均可发病,以晚秋至初春为多。患者和EBV携带者为传染源。病毒大量存在于唾液腺及唾液中,可持续或间断排毒达数周、数月甚至数年之久。传播途径主要经口密切接触而传播(口一口传播),飞沫传播虽有可能,但并不重要。偶可经输血及粪便传播,关干宫内传播问题尚有争议。本病多见于儿童及青少年,性别差异不大,6岁以下儿童多呈隐性或轻型感染,15岁以上感染后多出现典型症状。发病后可获得持久免疫力,第二次发病罕见。