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疾病概况

  • 疾病名称:囊尾蚴病
  • 所属部位:全身
  • 就诊科室:感染科
  • 症状体征:瘫痪、失语、发作性幻视、单纯性局限性癫痫、体位性剧烈头痛、呕吐、脑疝、慢性脑膜炎、内压增高、视力减退、截瘫、感觉障碍、大小便潴留、幻觉、迫害妄想、单眼感染、色素膜炎、视网膜脉搏膜炎。
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囊尾蚴病的症状

潜伏期约3个月。依囊尾蚴寄生的部位、感染的程度、寄生时间的久暂、是否存活以及人体的反应不同,其临床表现也各不相同。

(一)脑囊尾蚴病:临床复杂多样可分为以下类型:

1、脑实质型:占脑囊尾蚴病的80%以上。囊尾蚴位于大脑皮质表面临近运动中枢区,临床表现为癫痫最常见,约半数患者表现为单纯大发作,且为惟一的首发症状,发作频度较低,多在3个月以上才发作一次,发作后可有一过性瘫痪、失语及发作性幻视、单纯性局限性癫痫等。弥漫性脑实质受累者常阴极路内压增高或器质性精神病。甚或因脑组织破坏和皮质萎缩导致痴呆。

2、脑室型:约占脑囊尾蚴病的10%,囊尾蚴寄生在脑室孔附近,则可出现脑脊液循环梗阻、颅内高压等表现。有时可表现为活瓣综合征,即反复出现突发性体位性剧烈头痛、呕吐、甚至发生脑疝。

3、软脑膜炎型:亦约占囊尾蚴病的10%,囊尾蚴寄生于软脑膜可引起慢性脑膜炎,反复发作,以颅底及路后凹部多见表现有头痛、呕吐、颈强直、共济失调症状,发热常不明显,颅神经损伤亦较轻微。粘连性蛛网膜炎患者多有颅内压增高,视力减退等症状,第四脑室正中孔或侧孔阻塞时产生脑积水。

4、脊髓型:表现有截瘫、感觉障碍、大小便潴留等。 此外,兼具前述各型症状,以脑实质型与脑室型混合为多见,会使症状更为复杂。亦有表现为幻觉、迫害妄想等精神症状者。

(二)皮下及肌肉囊尾蚴病:约2/3囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节,在皮下可触及直径约0.5—1.0cm大小的圆或椭圆形结节,多在头部、躯干及大腿上端内侧,自数个至数百个不等,质坚韧似软骨,具弹性感、无痛、本皮色与周围组织无粘连。结节可分批出现,时间久者结节变小变硬。若大量囊尾蚴寄生于躯干或四肢肌肉内,可引起假性肌肥大症,表现为四肢肥肉肥大,但却软弱无力,甚至行动困难。

(三)眼囊尾蚴病:占囊尾蚴病2%以上,多为单眼感染,最常寄生的部位在玻璃体和视网膜下。位于视网膜下者可引起视力减退,亦常为视网膜剥离的原因之一。位于玻璃体者可自觉眼前有黑影飘动,用裂隙等检查时,可见灰蓝色或灰白色圆形囊泡,周围有金黄色反射圈,用顶刺激可见虫体蠕动。囊为有在眼内存活时患者尚可耐受,而虫体死亡产生强烈的刺激,可导致色素膜炎、视网膜脉搏膜炎。

(四)其他:其他部位亦可有囊尾蚴寄生,如心肌等脏器或组织,但均罕见。

 

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