蕈样肉芽肿的症状

经典型蕈样肉芽肿临床上表现为三期皮损，即红斑期、斑块期和肿瘤期，但三期可部分重叠，因而临床上可同时见到三期皮损。蕈样肉芽肿临床进展缓慢，往往历经数年甚至数十年。早期表现为非特异性的湿疹样或银屑病样皮损，在确诊之前往往需要经历多次皮肤活检。皮损从开始发生到确诊的平均时间为4-6年。

（一）红斑期皮损多为大小不封的红斑，伴轻度脱屑，通常界限清楚，颜色自橘红至暗紫红色不等。有时出现不同程度的萎缩及皮肤异色改变，如点状的色素沉着或减退、伴毛细血管扩张。早期皮损好发于臀部及躯干四肢的非暴露部位；自觉剧痒或无明显自觉症状，偶见皮损消退而不留瘢痕。临床上类似银屑病、湿疹、慢性接触性皮炎、异位性皮炎、神经性皮炎等而较易误诊。因此通常需要多次行皮肤活检以明确诊断。临床上大斑块型的斑块状副银屑病（parapsiasis en plaques）多数在一段时间内会演变为蕈样肉芽肿。　

（二〕斑块期由红斑期进展而来，或在正常皮肤上发生，随病情进展，皮损呈不规则形、界限清楚略高起的斑块，颜色为暗红至紫色，皮损缓慢扩大，可融合形成大的斑块，边缘呈环状、弓形或匐行性，颜面受累时褶皱加深形成”狮面”。

（三）肿瘤期可发生于原有斑块上或正常皮肤上。皮损为大小不等、形状不一的褐红色高起结节，倾向早期破溃，形成深在性卵圆形溃疡，基底被覆坏死性淡灰白色物质，溃疡边缘卷曲，好发于躯干部。

四）部分患者红斑期皮损泛发全身，覆盖全身80%以上体表面积，全身出现红斑水肿，此种成为红皮病性蕈样肉芽肿，表现为全身弥漫性潮红，毛发稀疏，甲营养不良，掌跖角化，有时可见泛发性色素沉着。此种患者应查血中Sézary细胞，如血中Sézary细胞超过10%，即可诊断为Sézary综合征。

蕈样肉芽肿是否会侵犯其他器官与皮损的类型及程度有关，局限性斑片或斑块期患者极少出现其他器官受累，泛发型斑块期患者其他器官受累相对少见，肿瘤期或红皮病型患者最易出现其他器官受累，侵犯局部淋巴结最为常见，其他任何器官包括骨髓均可受累，但较少见。