雷诺综合征的检查

（一）辅助检查：根据典型的皮色变化，诊断此病较容易。但在气候温暖时，特别是早期患者，临床表现轻微，甚至不出现皮色改变。对于缺乏典型表现的患者，仅依据其主诉难以确定诊断。因而，需要做辅助检查和诱发动脉痉挛试验，以明确诊断和了解末梢循环情况。辅助检查方法很多，常用的方法有以下几种：

（1）冷水试验：根据血管对寒冷刺激反应的原理，将病人的双手浸入较低温度的水中，观察其反应。一般用水温4℃左右、浸泡1min，皮色变化诱发率为75%。此试验简便易行，但部分患者会出现手指疼痛等症状。伴有高血压和心脏病的患者需慎用。

（2）局部降温试验：室温20℃时，先测手指皮温，再将双手浸入4℃水中2min。然后观测手指皮温变化，计恢复试验前皮温时间，超过30min者为阳性。可与冷水试验结合检查。

（3）缚臂试验：将血压计袖带缚于上臂，测量血压后从收缩压降低1.33kPa(10mmHg)，维持5min; 释放后观察手指皮色变化情况。此法是利用压力刺激诱发血管痉挛，简便易行，但诱发率较低。

（4）握拳试验：两手紧握1.5min，然后上肢屈肘平腰松开双手。此试验可诱发皮色变化，并延迟皮色由苍白恢复正常的时间。

（5）甲皱微循环检查：正常人毛细血管襻清晰、排列整齐、管径一致，底色为红黄色，血流通畅。而雷诺病患者的毛细血管襻明显减少，管径很细，管襻短小，多数管襻呈断裂或点状，血流缓慢，甚而停滞。

（6）动脉造影：末梢动脉痉挛，尤以掌指动脉最为明显。动脉造影显示管腔细小，动脉多是蛇形弯曲；晚期改变为指动脉内膜粗糙、管腔狭窄或阻塞。这些改变一般不出现在掌弓动脉近侧。

（二）疾病诊断：根据寒冷或情绪波动后临床出现阵发性肢端皮肤苍白、发绀及潮红，伴刺痛和麻木感，并在温暖后恢复正常的特点即可诊断。雷诺病的诊断依据：

（1）肢端皮肤在发作时有间歇性颜色变化；（2）好发于女性，年龄一般在20~40岁；（3）一般为双手受累，呈对称性；（4）寒冷刺激可诱发症状发作；（5）少数晚期病例可有指动脉闭塞，和/或有手指皮肤硬化、指端浅在性溃疡或坏疽；（6）排除雷诺现象和其他类似疾病。