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疾病概况

  • 疾病名称:主动脉缩窄
  • 所属部位:胸部
  • 就诊科室:心血管外科
  • 症状体征:部分病人由于上半身高血压可能主诉头痛,鼻出血,或者由于下肢缺血而感两下肢无力,冷凉感和间歇性跛行。增粗的侧枝循环动脉压迫附近器官,产生包括臂丛神经受压所致上肢麻木、瘫痪、脊髓受压所致下肢瘫痪等症状。
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主动脉缩窄的治疗

药物治疗:内科药物治疗是对症性治疗,为外科手术准备更好的条件。包括降低过高的上半身血压。通过侧支血管的扩张改善下半身低血压与组织灌注不足或下肢缺血所引起的症状及病理生理表现,如给予碳酸氢钠纠正酸中毒,前列腺素E1(PGE1)静脉滴注延迟动脉导管的关闭,使用洋地黄类药物或多巴胺等药物增加心肌收缩力等。

介入治疗:包括球囊扩张血管成形术和支架置入术两种方式。球囊扩张血管成形术治疗主动脉缩窄始于20世纪80年代,但时至今日,仍存在不少争议,主要是球囊扩张血管成形术可引起主动脉夹层、主动脉瘤等多种并发症,并且存在较高再缩窄的可能性。相比较,支架置入术较球囊扩张血管成形术存在更大的优势:由于支架的支撑作用,可以防止主动脉弹性回缩,再狭窄发生率显著降低,同时可以降低主动脉夹层的发生。但支架置入术也存在置入的支架无生长能力、影响主动脉分支血管和支架移位等问题。

手术治疗:先天性主动脉缩窄的手术纠正方法很多, 常用的手术方法如下:⑴、缩窄部切除及端端吻合术;⑵、主动脉缩窄成形术;⑶、缩窄部切除人工血管移植术;⑷、主动脉缩窄旁路移植术;⑸、缩窄段切除加扩大的端端吻合术。

 

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