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疾病概况

  • 疾病名称:心肌缺血
  • 所属部位:胸部
  • 就诊科室:心血管内科
  • 症状体征:劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3—5分钟,休息后自行缓解者,时伴有大汗。体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者。出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感,牙痛等。
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心肌缺血的治疗

药物治疗:

可以总结为ABCDENT方案:A.抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞;B.β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片),减慢心率减少心肌的秏氧,预防猝死;C.钙离子拮抗剂;D.他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓;E. RAS系统阻断剂(如贝那普利和缬沙坦等)预防心室重构,改善心功能等;N硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂):扩张冠状动脉,增加心肌供血;
T.溶栓药物 溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。

介入治疗:

(经皮冠状动脉介入治疗(PCI):支架术)
冠状动脉介入治疗即PCI术,是近30年来冠心病治疗史上的里程碑事件,这是一种不用外科开胸、病人无痛苦感开通冠状动脉的微创方法。具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术,到裸金属支架时代,到现在发展为药物涂层支架时代,已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查,必要时行支架置入术。

手术治疗:外科冠脉搭桥术:复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

 

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