疾病概况
- 疾病名称:非洲锥虫病
- 所属部位:全身
- 就诊科室:神经内科
- 症状体征:发病急,病情重,多有急性中毒症状,如发热高,消瘦明显,迅速衰竭,并有继发感染或心肌炎等,但淋巴结病较轻,自然过程常于6~9个月以内死于毒血症,脑膜脑炎可发生在早期,且进展迅速。
非洲锥虫病的检查
贫血与血中巨球蛋白增加最为突出,早期IgM增加,于发病后15天以内即可达正常值的8~12倍,脑脊液中IgM增加也较早,早于白细胞与蛋白质增加,其含量常为100mg/L。
急性罗得西亚型特别是发热时,采外周血或组织液,用湿标本或吉姆萨染色均可找到病原体,冈比亚型一般很难找到病原体,于早期“下疳”或肿大淋巴结(如颈后结节)穿刺吸取液,可能找到病原体,厚血涂片或血浓缩,骨髓涂片及脑脊液离心后检测有可能阳性,也可做动物接种,罗得西亚型可接种于大,小白鼠;冈比亚型应接种于猴,2周后检查接种动物血,也可用NNN培养基培养。
锥虫病患者均须进行脑脊液检测,因其治疗方案取决于是否患有脑膜脑炎,此时脑脊液压力经常增加,细胞数特别是淋巴细胞增加,蛋白质轻度增加而IgM明显增加,离心脑脊液可能找到病原虫。
免疫诊断试验:最常用的是以IFAT和ELISA检测特异性抗体,常用于筛选,特别是大规模的普查,但治疗前必须查找病原体,也可用单克隆抗体ELISA检测患者血清或脑脊液的锥虫抗原。
脑膜脑炎期脑脊液检查可见白细胞计数增加,通常7100×106/L。
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