高泌乳素血症的病因

正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育，泌乳和卵巢功能起重要调节作用，PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL，HPRL可为生理性和病理性因素所引起。

一、生理性高催乳素血症

(一)夜间和睡眠(2～6Am)。

(二)晚卵期和黄体期。

(三)妊娠期：较非孕期升高≥10倍。

(四)哺乳期：受按摩，乳头吸吮引起急性，短期或持续性分泌增多。

(五)产褥期：3～4周。

(六)低血糖。

(七)运动和应激刺激。

(八)性交：在性高潮时明显升高。

(九)胎儿和新生儿(≥28孕周～产后2～3周)。

二、病理性高催乳素血症

(一)下丘脑-垂体病变

1、肿瘤：

非功能性——颅咽管瘤，肉瘤样病(sarcoid)神经胶质细胞瘤。

功能性——PRL 腺瘤46%;GH腺瘤22～31%，PRL-GH腺瘤5～7%;ACTH腺瘤&Nelsons syndrome4～15%，多功能腺瘤10%;未分化瘤19～27%。

2、炎症：颅底脑膜炎，结核，梅毒，放线菌病。

3、破坏：损伤，手术，动一静脉畸形，肉芽肿病(H-Schüller-Christians syndrome)。

4、空泡蝶鞍综合征。

5、垂体柄病变，损伤或肿瘤压迫。

6、精神创伤和应激。

7、帕金森病。

(二)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。

1、假性甲状旁腺功能减退。

2、桥本甲状腺炎。

(三)异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌，肾上腺癌，胚胎癌。

(四)肾上腺及肾病：阿狄森氏病，慢性肾功衰竭。

(五)多囊卵巢综合征。

(六)肝硬化。

(七)妇产科手术：人工流产，引产，死胎，子宫切除术，输卵管结扎术，卵巢切除术。

(八)局部刺激：乳头炎，皲裂，胸壁外伤，带状疱疹，结核，手术。

(九)医源-药物性因素：

1、胰岛素低血糖。

2、性激素(雌-孕激素避孕药)。

3、合成TSH-RH。

4、麻醉药：吗啡，美沙酮，蛋氨酸脑啡肽。

5、多巴胺受体阻断剂：Phenothiazones，Haloperidol，Metoclprimide，Domperidone，Pimozide，Sulpiride。

6、多巴胺重吸收阻断剂：Nomifensine。

7、CNS多巴胺降解剂：Reserpine，amethyl-Dopa。

8、多巴胺转化抑制剂：阿肽。

9、单胺氧化酶抑制剂。

10、二苯氮类衍生物：二苯噁唑氮类，氨甲酰氮，因忽顿，丙咪嗪(Imipramine)，阿密替林(Amitriptyline)，苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)。

11、组胺和组胺H1，H2，受体拮抗剂：5羟色胺，Amphetamines，Hallucinogens，H1受体拮抗剂(氯苯甲嗪meclizine，吡苄明，Pyribenzamine)，H2受体拮抗剂(甲氰咪呱Cimitidine)。