过敏性肺炎的检查

1.肺功能检查 肺功能检查对估计肺损害程度是非常有用的手段，同时也可作为观察治疗效果，急性及亚急性过敏性肺炎，肺容量减少，用力肺活量(FVC)，第1秒用力呼气容积(FEV1)，肺总量(TLC)，肺顺应性(CL)均减低，1秒率常保持正常，呈限制性通气障碍，一般肺功能改变与广泛的细支气管阻塞相一致，故上述检查最好发作后4～8h内进行，因为12～24h后可以恢复正常，血气分析，血氧饱和度，氧分压，二氧化碳分压等有轻度改变，慢性期FVC，TLC，DLCO，PaO2，SaO2均下降，血清中可查出致敏原沉淀抗体，农民肺，蘑菇肺，蔗尘肺，饲鸽者肺均可查出相应抗体，无症状的抗原接触者有40%的人查出相应的沉淀抗体，沉淀抗体只代表接触过这类抗原。

2.吸入激发试验 用抗原的提取液雾化吸入，在数小时内可出现阳性反应，表现为发热，咳嗽，气短不适，客观指标为肺功能减退，FEV1下降，有时可有支气管痉挛发生，阳性反应对找出变态反应原有帮助，已经肯定某种抗原者或血清中已查出有特异的沉淀抗体者，肺功能减低较为明显以及重症患者均不宜做激发试验。

3.皮肤过敏试验 皮肤过敏试验阳性反应多，并有假阳性，故不宜作为诊断疾病的依据。

4.支气管肺泡灌洗对诊断有一定帮助 正常非吸烟者肺泡灌洗液(BALF)中巨噬细胞占85%～90%以上，淋巴细胞占6%～10%，中性粒细胞在1%～2%以下，但过敏性肺炎24h内先有一过性中性粒细胞增加，继之淋巴细胞增多，BALF中细胞总数为正常的3～5倍，其中淋巴细胞占60%，主要是T淋巴细胞，B淋巴细胞占少数，其中抑制性T细胞(CD8)占优势，故CD4/CD8比值倒置，BALF中免疫球蛋白增加，主要IgG，IgA增高，较无症状者高4倍，急性期患者血中白细胞偶有左移，总数不高，血中嗜酸细胞很少上升。