疾病概况
- 疾病名称:过敏性肺炎
- 所属部位:胸部
- 就诊科室:呼吸内科
- 症状体征:于接触抗原数小时后出现症状:有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及紫绀。少数特应性患者接触抗原后可先出现喘息、流涕等速发过敏反应。
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过敏性肺炎的治疗
应立即避免与致敏原接触。如肺部病变广泛,激素治疗(强的松1~2mg/(kg?d),继续1~2月)可使症状、体征及X线改变迅速消失。
糖皮质激素治疗可以缓解和消除急性加重期症状,并可预防永久性损害如支气管扩张、不可逆性气道阻塞和肺纤维化的发生。推荐泼尼松,2周后改为隔天给药,持续2~3月。减量根据临床症状、X线表现和总IgE水平酌定。通常要求经过治疗总IgE水平降低35%以上,而不一定要求完全恢复正常。在治疗第1年中,要定期随访血清总IgE。皮质激素的疗效并非总能持续维持,据一组40例ABPA5年随访研究,仅10%的患者完全缓解;19例成为激素依赖型患者,发生41例急性加重;12例发生肺纤维化和不可逆性气道阻塞。
其他治疗如吸入抗真菌药物包括两性霉素B,有助于急性症状消退,但仍常有反复发作。曾有人报道口服酮康唑可改善ABPA的哮喘症状,但未能被重复。免疫治疗无效反可能使疾病恶化,吸入激素亦不能预防ABPA的急性加重。
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