疾病概况
- 疾病名称:急性化脓性胆管炎
- 所属部位:全身
- 就诊科室:肝胆外科
- 症状体征:生寒战,弛张型高热,恶心,呕吐,黄疸,烦躁不安,意识障碍,昏睡,血压下降,败血,感染性休克,脉搏微弱,可扪及肿大和有压痛的胆囊和肮脏,白细胞计数明显升高和右移,出现毒性颗粒,血清胆红素和碱性磷酸酶值升高,血培养常有细菌生长。
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急性化脓性胆管炎的治疗
治疗原则是手术解除胆管梗阻,减压胆管和引流胆道。但在疾病早期,尤如急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。约有75%左右的病人,可获得病情稳定和控制感染。而另25%病人,对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时改用手术治疗。非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,再调整合适的抗生素。
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