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疾病概况

  • 疾病名称:肺水肿
  • 所属部位:胸部
  • 就诊科室:呼吸内科
  • 症状体征:主要表现为夜间发作性呼吸困难,被迫端坐位伴出冷汗及不安,口唇发绀,两肺可闻及干啰音或哮鸣音,心动过速,血压升高,此时因肺间质水肿而压力增高,细小支气管受压变窄。
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肺水肿的检查

1.化验检查。包括血,尿常规,肝,肾功能,心酶谱和电解质检查,为诊断感染,低蛋白血症,肾脏病,心脏病提供线索

2.动脉血气分析。氧分压在疾病早期主要表现为低氧,吸氧能使PaO2明显增高,二氧化碳分压在疾病早期主要表现为低CO2,后期则出现高CO2,出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

3.X线检查。只有当肺血管外液量增加30%以上时,胸部X线检查才出现异常阴影。

4.心导管检查Swan-Ganz导管检查。床边进行静脉Swan-Ganz导管检查测肺毛细血管楔嵌压(PCWP),可以明确肺毛细血管压增高的肺水肿,但PCWP高度不一定与肺水肿程度相吻合,Swan-Ganz导管常保留数天,作为心源性肺水肿的监测,指导临床治疗,维持PCWP在1.9~2.4kPa之间。

5.其他检查方法。过去许多血管外水(EVLW)测定方法,如X线,热指示剂稀释技术,可溶性气体吸入法,经肺电阻抗,CT,磁共振成像等,对肺水肿微血管-肺泡屏障损伤的早期判断并不敏感,近年来通过体外测定同位素标记蛋白(常用99mTc)经肺毛细血管内皮的净流量,评价肺血管内皮通透性;通过测定肺泡对同位素小分子物质(放射性标记蛋白,99mTc-DTPA)的清除,评价肺泡上皮的通透性,可较早地判断肺损伤程度,这些方法为肺水肿早期诊断提供了先进而有效的手段,但仍需要进一步完善。

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