血管性痴呆的症状

主要包括：早期症状，局限性神经系统的症状及体征，以及痴呆症状。

1.早期症状 潜伏期较长，一般不易被早期发现也不被重视，可分为两种障碍：

(1)脑衰弱综合征：据 ICD-10的分类，称为器质性情绪不稳定(衰弱)障碍(ICD-10，1992)。

此种精神障碍可作为最早期的症状出现，发生在脑动脉硬化的无症状期，常伴情感脆弱，焦虑不安和抑郁情绪，往往被误诊为神经衰弱，持续时间较长，甚至长达数年之久，在TIA发作之后，症状会逐渐加重，此时期仍无明显的局灶性神经系统体征，脑衰弱综合征也可以在脑卒中发作的康复阶段，较长期的，时轻时重的存在于脑血管病的全病程中。

其主要症状：

①情感障碍：为典型症状，表现为持续的情绪不稳定，情感脆弱，克制情感表达的能力明显减弱，严重时表现情感失禁，控制不住情感反应，在无明显的精神创伤或微弱的刺激之下，表现易伤感，易激惹，易怒，病人愿意克制情感，但往往克制不住，为此感到很苦恼。

②各种躯体不适症状：这些症状常常作为病人诊治的主体表现。

头痛：全头痛，紧箍感，以枕部，双颞部，额部为主，转头，用力憋气时加重。

头晕：多在突然左右转动头部或后仰时出现，可能为椎动脉受压，椎基底动脉暂时性脑缺血所致;眩晕，伴耳鸣及听力减退者，可能为前庭动脉缺血引起，肢体麻木，走路向一侧倾倒感，眼花，肌肉震颤等症状也经常出现。

睡眠障碍：以失眠为主，入睡难，睡眠时间减少，少数病人白天昏昏欲睡，为此症状焦虑不安，需服用催眠药者不少见。

③轻度的注意力不集中，思维迟钝，工作效率下降，主动性下降，记忆力下降，特别是学习新知识困难，近事遗忘较明显，病人有自知力，有时伴焦虑症状，有求治要求。

症状轻度时，常不被重视，由于常合并有高血压病，应进行神经系统以及实验室的检查，明确查到脑动脉硬化的证据，如眼底动脉硬化，头颅CT的小梗死灶等，但无阳性神经系统的症状及体征，也不能否定脑动脉硬化的诊断。

(2)轻度认知障碍：目前对此障碍尚有争议，可以认为此种症状发生在脑动脉硬化症的早期阶段，认知障碍并未达到痴呆的严重程度，随着脑动脉硬化症状的好转(侧支循环的建立等原因)，症状也随之明显好转。