王惠民：白领人士压力很大，我们科里面常常看到的这些病人，而且这些病人常常来做体检，半年做一次，一年做一次，也不需要做那么多次，他们担心，他们身体的健康状态，他们觉得常常在所谓的亚健康的状态。在外面的人来看，看他的生活方式很清楚，每天工作十几个小时，睡眠不够，三餐不是很稳定，有的时候吃的大鱼大肉。你这样看下去，从我当医生的角度，这还有什么好说的。

　　主持人王莹：这是一个必然的结果。

　　王惠民：你一定会这样子。怎么样预防它？其实病人大概有知道怎么做，可是有的时候，人在江湖身不由己的感觉。做不到，可能有工作的压力，家里的压力，还有什么原因。

　　我们有的医生可以跟你说，你应该这样做，实际上不一定能够做到这样子，每一个人都不一样，我们会建议病人说，你觉得什么东西做得到，病人说，我现在一个月都没有上健身房一次，什么运动都不做，你可能会建议，一个月选一个，跟自己约点时间，去楼下散布就好。从小的步骤开始，不是说我一个礼拜打三次球，上健身房三次，这样做不到，也不切实际。
预防来讲，还是那几句，吃的时候要注意，少盐、少油、少糖。要斟酌。

　　主持人王莹：不油不腻。

　　王惠民：有时候我们会跟病人说，绝对不要抽烟，病人说每天下班抽一两根烟，心情很好，也很舒服，这样可以吗？可以。

　　主持人王莹：我觉得你这个医生比较好。比较人性化。

　　王惠民：网友会骂死我，你让人家抽烟，不是这样的。你要看自己能做什么，我可以告诉你很多事情，你一个礼拜去健身房三次，一次40分钟，可是有谁做得到。

　　主持人王莹：您抓住一个重点，保健也好，养生也好，最重要还是让自己心情愉快。人生吃也是一大享受，你完全放弃了好吃的东西，天天涮菜也不是太好，起码心里不是太舒服，差不多就可以了。

　　王惠民：是。我们跟病人熟的话，我们是全科医生，常常跟病人有互动，你知道他要什么，可以建议他什么，根据他这个人来做一些建议，你知道这个人就是抽烟，已经抽20年了，不可能戒烟，也不愿意戒，我们就不往这个方向想。我们想有没有其他的一些风险因子可以帮他改变的。

　　主持人王莹：能够做得到的。

　　王惠民：对。不是说不建议他，要跟他配合，大家都是大人，大家也知道抽烟不好，吃汉堡太多不好，你要让他做选择。

　　主持人王莹：我们也有很多网友的提问，您给我们解答一下。

　　网友：高血压病人，秋季保健有哪些特殊要注意的事情？

　　王惠民：高血压是心血管疾病，中风、心脏病的风险因子，这两种病，通常在冬天的时候，发病率会比其他时间高。尤其是早晨的时候，天气比较冷的时候，心脏病跟中风的机会，冬天的时候，似乎比较多一点。

　　如果说你有高血压的人，建议你高血压要控制好，如果平常是以食物或者是运动来控制血压的话，继续保持下去比较好。如果是吃药来控制血压，药不要随便停下来，要继续吃，保持血压在合理的范围内。

　　主持人王莹：是不是高血压病人千万不能断了那个药？

　　王惠民：那些高血压的药不能随便断，有时候一断下来，可能有反射性的，血压去上去。大部分的高血压没有到那么严重的程度。

　　我要提到一点，很多人常常觉得，我高血压药吃下去就得吃一辈子，不敢吃药，怕吃一辈子。不是这样子，不是因为吃高血压药吃一辈子，高血压上去了，要吃药才能把血压降下来，药停了就回到原来的样子。病人头发变白了要黑就染头发，你不染就会变成原来的样子。并不是你开始染头发，不染头发就变白色的。高血压是建议病人长期吃的，如果病人刚开始是因为缺乏运动、肥胖高血压，吃药期间做了很多锻炼，血压自己就降下来了。那时候高血压药是可以停下来的。血压没有再上去的话，没有吃药的理由了。

　　主持人王莹：根据个人不同的情况来用药。

　　网友：年年都做体检，是为了预防疾病，有用吗？怎么通过体检判断自己的身体健康状况呢？

　　王惠民：这个问题问的很好。因为有的人每年做体检，拿一张报告回来，也不知道到底对身体有没有什么帮助。

　　这个要看情况，看族群，大家有时候看到一些朋友，我朋友做B超发现了什么东西，还好我做了体检怎么样。这种人毕竟是少数，20多岁、30多岁，身体健康，也不胖，也没有高血压，也不抽烟、酗酒，这些人年年体检也检不出来什么，这些人平常都很健康。3—5年做一次就可以了，这个是国外的建议，因为有一些其他的考量，经济成本的考量，其他的考量。在中国年年做体检是很合理的事情，大家都觉得是应该做的事情，到底能不能做体检就查出什么来，我不觉得是年年，可能2、3年，有一些特定的东西，我们建议定期做。像妇女，建议2、3年做一次宫颈图片。40岁以上，建议每1、2年做乳腺射影。男性或者是女性50岁以后，建议做直肠癌的筛检，这是国际上公认要做的。还有做体检的时候，看到病人的血压高了，血糖高了，当然也是早期的侦测，可以帮病人做下一步的测试，体检有好处，只不过有没有必要年年做，就是要看情况。

　　主持人王莹：不同年龄段有针对性的重视自己有某一方面疾病的问题，男和女重视的疾病问题是不一样的。

　　网友：秋季保健适合做什么样的运动，秋季有哪些好的减肥方案？

　　王惠民：秋季跟别的没有什么差别，有的人喜欢慢跑，有的人喜欢打球，天气冷了做不了了，可能要换一个运动来做。大概没有说一定秋天得做什么，不做什么，当然秋天是秋高气爽的好天气，有的人喜欢去外面郊游、远足、登山，这类的活动可能会对减肥有帮助。大家要了解，减肥这个东西不是说我去爬一次山，打打球就可以降下来的，体重的增加是经年累月来的。今年冬天吃的比较多，没有运动，涨了一公斤，明年又涨了一公斤，等到40岁涨了10公斤，今年一年怎么降下来，不能一下子降下来，因为你花了10年的光景才涨了10公斤。看你能做什么就做什么。

　　主持人王莹：减肥不是一天之功，就像增肥，也不能一天变个胖子，注意要看自己是怎么胖上去的。

　　网友：睡眠不好，常常做梦。

　　王惠民：原因很多，有一些人睡眠不好，是因为心理压力，有一些疼痛，有些人来看，你问他睡眠质量不好，多久了。5年了、10年了，这种病人不可能马上调理，我们有很快的方式吃安眠药什么，病人不太愿意接受，我们也不愿意建议他们吃。我们找中医师做调理，可能中医师来讲比较专业。西方会建议病人去看心理医师。因为心理医师有时候会指导病人减压的方式，呼吸的方式，让他睡眠好一点。

　　另外有一些刺激性的东西，茶、咖啡不能太晚的时候喝，还有保持适当的运动，每天做一点运动，对睡眠都有帮助。

　　网友：慢性鼻炎应该怎么调整，秋天怎是容易感冒，感冒鼻炎更重了，很多人说慢性鼻炎是不能根治的，有没有什么办法缓解一下？

　　王惠民：慢性鼻炎比较难好，这个临床上常常看到。慢性鼻炎是因为特定的环境，住北京鼻炎严重，去南京、上海鼻炎好一点。有的人刚好相反，你可以搬到上海去比较好一点，当然这也不太可能。中医会给一些药，喷鼻子的药，含一些激素，是很安全的。这些东西要长期用，可能对病情有缓解。很多病人冬天的时候用几个月，春天好一点就停下来。这是一个处理的方式。

　　主持人王莹：必要的时候还是得用药。

　　王惠民：有的时候得用药。

　　网友：我容易上火发炎，有没有什么办法？

　　王惠民：我在新浪的博客也写过一篇有关于上火的文章。

　　主持人王莹：您得告诉我们您的博客名字叫什么？

　　王惠民：我的新浪博客blog.sina.com.cn/doctorandywang，我想到火会想到拿一把芭蕉扇灭掉。身体哪里不舒服，哪里红、哪里长了什么东西，就是上火，我这样说可能中医会骂我，只不过是以外行来看的。感冒的时候嘴巴会起泡，口腔里面有一些溃疡，发炎或者是咽喉炎。

　　西医有自己的理论，起泡可能是单纯的疱疹的复发，很多时候是因为病人压力比较大，睡眠不足，或者是病人最近抵抗力比较弱的时候才会发生。我们不知道为什么这种情况会让起泡出来，我们不知道为什么会这样子，西医也没有特别的说法，我们碰到这种情况要怎么治疗，西医跟中医雷同的地方，病人要吃得好，睡得饱，心情愉快，上火就少一点。预防上火没有特别的方法，可能就是刚刚我讲的这些很基础的养生的原则。

　　主持人王莹：还是基本的原则，如果大家做到了，这样的问题那样的问题，不能说全部没有了，但起码是可以得到缓解的。谢谢您王医生，给我们分享了这么多，也了解了全科医生的制度，也希望以后能得到普及。谢谢您，也感谢网友的收看。养生坛是每周一期，我们下期再见。

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