各位新浪网友，大家好！

　　主持人王莹：亲爱的新浪网的网友朋友们，大家好！欢迎大家收看我们的健康频道《养生坛》节目，我是主持人王莹。今天我们要和大家聊的话题是有关于免疫疫苗的接种，特别请到了一位专家，为大家介绍一下他。他就是来自北京疾病预防控制中心免疫预防所所长吴疆，吴所长，欢迎您！

　　吴疆：主持人好！网友朋友们，大家下午好！

　　主持人王莹：吴所长，首先请您给我们介绍一下免疫接种范围，因为大多数人以为从小宝宝就开始关注他，是这样吗？

　　吴疆：我们现在把免疫接种普遍认为是6岁以下的孩子，或者1—2岁的小孩，实际上不是这样的概念，疫苗的接种是全人群的。当然我们为什么给孩子特别重视？就是因为我们有计划的去进行预防接种之后，可以让整个人群避免很多疾病的发生。比如说孩子一出生，大家知道要打两个疫苗，卡介苗和乙肝疫苗，一个月再给他接种一次，六个月再给他接种一次乙肝疫苗，孩子产生抗体以后就可以不再得乙肝了，所以搁到越小就可以越早的预防。

　　但是还有一些疫苗，或者因为技术的原因或者经验特点的原因，我们不是针对某个年龄段的，像流感疫苗、肺炎疫苗。比如说流感疫苗，都知道在每个流感季节到来之前会去进行接种。另外，由于现在的技术原因，还需要每年去接种。像肺炎疫苗，我们可能就会选择一些老年人或者一些罹患肺炎体质的人动员他接种去，所以疫苗不是单一针对小孩的。疫苗是上个世纪生物技术最大的贡献，被列为上个世纪两大贡献之一。

　　主持人王莹：吴所长，我们怎么样提升接种疫苗的意识？有些人认为小孩免疫能力差，应该接种疫苗，我们成人就应该不按时接种疫苗。

　　吴疆：大家都知道，前两天4月25日我们叫做全国预防接种宣传人，要求我们进一步扩大这个宣传，所以4月25日开始一周之内扩大为宣传周，为什么要宣传这个？就是提高大家的意识，今年的主题是“预防接种家庭有责”。为什么提倡这个，很多家庭认为不打疫苗关系不大，我不打疫苗也可以不得疾病。这是因为大家忽略了，比如我们老一代，那个年代有天花、有小儿麻痹、麻疹，那会儿很多疾病现在看起来很轻的，当年可不是，我们有大量的死亡病例。比如天花大家都知道，以前老一辈里头有麻子，脸上一个坑一个坑的，可能现在跟80年代以后的年轻人说，都没听说过。

　　主持人王莹：很少人会得这种。

　　吴疆：没有这种意识，靠的就是预防接种。所以首先一个，我们作为每个家长，要对孩子，传染病法规定了，给孩子有计划的接种疫苗是法定的义务，国家提供了免费服务你就应该有义务做这个工作，这是第一个，我们作为家长有一点。作为成人来讲，不是说孩子打了疫苗成人就不需要打疫苗，比如说我们家庭里头或者周边的同事里，特别是家庭里头，可能有谁是乙肝表面抗原阳性，特别是夫妻之间，我们鼓励对方来接种疫苗，这样就可以有效的保护预防。另外对一些老年人，比方家里的老人到了一定年龄了，特别是65岁以上的老人，我们应给他接种肺炎疫苗。一个，呼吸道感染来临之际就可以避免罹患肺炎，这是国际上表示非常有效的。所以接种疫苗不是简单的是孩子或者身体弱的人，而是全人群我们共同应该认真看待的一件事。

　　主持人王莹：吴所长，有一些疫苗我们是比较熟悉的，刚刚提到了乙肝疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗，但是有一些疫苗我们不是很熟悉，但是又必须接种的，有哪些呢？

　　吴疆：我记得有一次回答一个网友问题的时候说，哪些疫苗我该打，哪些疫苗我不该打。首先一个，现在国家规定了有常规免疫接种的需要预防的有12种疾病，像白百破，所谓白百破是百日咳、白喉、破伤风，还有乙肝、甲肝，还有麻疹、风疹、腮腺炎的联合疫苗麻风腮，还有其他的疾病，12种疾病是我们需要常规免疫的。

　　一些特殊地区，比如说有些流行区域里面，可能要接种一些其他疫苗，或者牧区可能还有炭疽疫苗等等，是需要接种的。国家现在有15种疫苗是国家提供免费预防接种，像北京增加了两种，流感疫苗、水痘疫苗，在应急的情况下可以免费接种，这样变成了17种疾病可以免费接种。

　　这是国家或者地方政府提供免费接种的。除了这些之外，我们还有一些疫苗也是鼓励大家，特别是一些特殊体质的人群接种的，大家知道有一个B型流感嗜血杆菌疫苗，还有肺炎疫苗，肺炎疫苗又分肺炎结合疫苗，针对2岁以下小孩的，目前是进口的7价疫苗，还有23价多糖疫苗，主要针对于5岁以上的特别是老年人适合接种的，比如现在还有轮状病毒疫苗等等。如果说我们有条件，特别是有一些地区有明显对这些疾病有高发，或者像肺炎这些，是一个个人体质的问题，有些老年人我们把他称之为肺炎体质的人群，这些人群我们还是鼓励他去进行预防接种的。

　　主持人王莹：吴所长，在这里也有一个问题也想跟您探讨，您刚才也提到了，有很多人他不愿意主动去接种疫苗，但是我们也是可以理解，因为接种完疫苗有一些人他会有一些排异的反应，哪些反应是一般的状况，哪些又是异常的状况，您能在这里给我们介绍一下吗？

　　吴疆：对于我们专家来讲，把疫苗接种以后的不良反应有一个定义。所谓不良反应，接种完疫苗之后肌体产生的一些比如说局部的或者全身的一些临床的表现，这里头又分为两大类，一类叫一般反应，一类叫异常反应。受到讲一般反应指什么，一般反应又分局部反应和全身反应。局部反应，10%以上的人都会有打的这个针眼不舒服。

　　主持人王莹：这个太正常了。

　　吴疆：但是在我们观察当中就是不良反应，所以大家别一听不良反应就意味是很严重的事，我们把不良反应，比如说打了局部有的红、肿，老觉得胳膊有点不舒服，实际上有的打完胳膊抬不起来了，特别是孩子，你说让他把这个胳膊抬一下，不行，打针疼，待会儿让他打乒乓球或者感兴趣的活动就没事，但是我们把这些都称之为不良反应，这是局部不良反应。

　　全身不良反应，比如说发热，比如说你刚刚讲的全身也不知道哪不舒服等等，把这一类叫做全身不良反应。

　　很多媒体或者有一些个人咨询当中也会问我，你跟我说说到底有多少不良反应，打了疫苗有多少不良反应发生。实际上这是大家对不良反应的理解误区，首先不良反应发生可能跟疫苗种类、制剂等等都有关系。首先讲喊疼，很多人对痛欲有高有低，有些人打了什么事也没有，有些人就觉得疼，所以这个不能给出不同的数值。另外，不同的疫苗可能出现不同的，比如说发热，有的疫苗发热高一些、有的发热低一些，比如我做流感疫苗多一些，我观察当中，我看了国际资料，包括我们对甲流的观察，比如说大感会有不到1%的人出现发热，但是发热都是一过性的，24小时之内，一般发生了，24小时之内就消退了。这也是我们讲的一般反应，分局部和全身反应。

　　还有一种反应是确实存在的，这也不容回避的问题，我们称之为异常反应。异常反应肯定是我们不想看见的，但是这个异常反应的发生也分两种情况。一种，可能会跟疫苗的制剂特性有关系，实际上绝大多数是跟我们个人的体质有关系的。比如说过敏，过敏反应是在疫苗接种当中最常见的反应，有些人打了之后可能会出现局部的皮疹等等，这些就是典型的过敏反应，这些可能就是跟我们体质，对某些疫苗当中的一些成份会过敏。所以这种是我们现在可能要将来进一步研究针对过敏体质的人能不能控制它，这是未来科技发展当中要去做的一件事。

　　对于异常反应来讲发生率是非常低的，像比较常见的不良反应可能几十万分之一或者万分之一，但是这些反应也是客观存在的，不能说一个疫苗没有任何不良反应，这是不存在的，大家对这个疫苗也不能有这样的误区，说绝对没有。关键是我们发生了这些不良反应之后要有一个认真对待它的态度，第一，一般的不良反应实际上不需要怎么处置，过去就过去了，包括发热在内很快就过去了，过去之后没有什么其他的问题存在。

　　对于异常反应发生之后，很多人第一时间都会想埋怨这个疫苗，说这个疫苗打出来所以得找疫苗接种的医生，你得给我看好了，实际上大家千万不要这样做，发生异常反应，首先咱们及时去判断，比如简单讲高热，比如超过39度了或者39度左右，这种情况下有些人就很着急了，这时候就说你给我打疫苗打出来的，孩子都惊厥，别忘了发热是很多疾病的临床反应，咱们千万不要归为就是疫苗造成的，实际上这种例证很多的，有些耽误了病情，有些人发现这些发热根本跟这个没关系。

　　发热这个反应的时候第一时间先去临床看病，看了之后怀疑这个疾病发生跟疫苗有关系，没问题，可以把相应的临床诊断过程向当地的疾控部门报告，他会组织相关的专家，是和不是不是一个医生说了算，要请相应的医生、相应的药物专家、检验的专家，一系列的专家组成一个专家组，最后判定这个疫苗接种和我们临床发生的疾病是不是有关，所以这个事情大家发生之后要有一个客观理解和客观对待的问题。

　　主持人王莹：您这样客观介绍了大家就会有一个做好心理准备的基础了。我们说了这么多疫苗的话题，我们网上很多网友朋友们也在向您积极提问。

　　网友：除了国家免疫接种的疫苗之外，目前需要打的还有什么样的疫苗？

　　吴疆：我刚才说到了儿童当中常见的肺炎疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、轮状病毒疫苗，目前为止因为疫苗的生产成本等等国家还没有把这些疫苗纳入免疫规划里面，还是有必要接种的。

　　主持人王莹：有些疫苗写的是国内产的，有些写的是国外产的，这之间有什么区别呢？

　　吴疆：现在是这样，大家对进口疫苗和国产疫苗，说进口的是不是一定好，或者国产的一定好，其实国家对疫苗的检定标准，这个疫苗首先说从研发当中就应该有一个临床前的研究，这个研究之后我们会有一个临床研究，这些研究完成之后国家会组织专家进行评审，评审完了说这个疫苗确实是安全的，而且是有效的，这时候才会同意上市，我们上市也就是讲的应用，应用过程当中还会逐步的去观察他的一些安全性和有效性，然后再会逐步逐步的说这个疫苗成熟了，国家才会考虑，当然有条件还要考虑经济等等社会利益、经济利益，最后纳入到免疫规划里头去。

　　这个疫苗用到疾控部门的时候，每一批次的疫苗国家都要检定的，检定合格了，我们也要索要批签的证书，说国家对这批疫苗见证了合格了才会使用，没有这种东西是绝对不会应用到我们应用部门的。这个过程当中，国家并没有说这是进口疫苗我们给一个标准，严格一些，这是国产疫苗，我们给松一点的标准，是统一的标准。所以大家对这一点没必要区分是进口疫苗还是国产疫苗，对它的安全性、有效性都是唯一的一个标准，就是看它的基本结果。

　　主持人王莹：因为我们有相关的部门，有一个严格的审查。

　　吴疆：对，这并不是一个部门在做这件事，生产当然是企业做的事，进入到流通的时候我们会有一个药监部门做，应用的时候会有疾控部门做，几个部门共同承担。

　　主持人王莹：所以疫苗到我们这儿已经经过了层层的筛选和把关之后，所以我们对它的安全性应该是相对放心的。

　　吴疆：是这样的。

　　主持人王莹：再来看下面一位朋友。

　　网友：小孩子接种乙肝疫苗后，化验血，乙肝是阴性的，小宝宝现在2岁了，需不需要再接种乙肝疫苗？

　　吴疆：这个孩子我们叫乙肝疫苗低无应答的人，有一部分人打了乙肝疫苗之后可能没有产生抗体，我们也把它叫做无应答，像这部分人怎么办呢？有两种办法，一个，我们可以给他从头免疫一次，已经明确检测了没有抗体，我们就再按0、1、6，再打第一针隔1个月，第二针隔半年。不知道这位网友是外地的还是北京市的，或者像上海这样一些城市，这些城市接种疫苗免疫的剂量要比全国通用的高一些，因为大部分地区用的都是5微克的疫苗，像北京这些地方都用10微克的疫苗。无应答和低应答的一部分原因，就是可能对一些个体来讲剂量不够导致的，所以可以用一些国家规定这个人群可以用的大剂量的疫苗进行重新免疫接种。

　　主持人王莹：吴所长，为什么个别地区接种的剂量要高一些？

　　吴疆：在这个过程当中因为咱们国家的乙肝疫苗也是从80年代到现在不停的摸索免疫程序，哪个效果更好，哪个成就性更好，因为刚刚开始用的时候不存在。我们讲的持久性，是多少年这个抗体就衰减了，你想80年代做不成这个，做任何事情都是讲成本效应，不能无限量的，另外这个量也有限制，什么样是最好的，当年选择是5微克的剂量，效果也是非常好的。这个过程当中发现有一部分人5微克的剂量可能不够，所以用10微克的。包括这里还有一些人可能遗传因素无应答的，无应答因素很多。包括这位网友提的，如果再打一次还不产生应答，我们倒不建议再去免疫接种了，可能因为一些现在未知的原因，包括遗传等等，可能就是低无应答的特殊人群，将来如果我们研发出更好的专门针对你这样人群接种的可以再去接种。

　　主持人王莹：所以说还是要根据不同人群、不同需要会有一个不同的选择。

　　网友：怎么能知道孩子这个疫苗有没有打齐？

　　吴疆：所以我今天特意带了一个小绿本，这是咱们北京市的，对全国来讲各地都有一个类似，大部分我看了好多都是绿本。

　　主持人王莹：叫免疫预防接种证。

　　吴疆：对。这个接种证上大家可以看，上面都会有你们家孩子需要在什么时间，这个可以看到，需要什么时间在什么范围内该接种哪个疫苗了，可以拿这个本对一下，而且这个本是非常重要的。

　　主持人王莹：上学的时候都要用。

　　吴疆：入托、上学都要用，也是跟国际接轨。现在经常碰到一些孩子的家长回来跟我们说，麻烦你给我们开一个证件，我们孩子去美国、加拿大上学了，人家非要小时候打预防针了，说我们这个本早丢了，这个时候就出问题了。实际全球各国，当然一般讲经济条件比较好的，像非洲可能有些国家还做不到这样，像咱们中国慢慢也开始，孩子入学必须要有这样的，表明你们家孩子已经预防接种了，因为国际上大多数国家就认为这是一个法定的义务。

　　主持人王莹：也是一个健康证。

　　吴疆：对，必须要给孩子接种疫苗。所以将来我们拿接种证不光在国内有用，孩子将来出国、就业都会有好处，所以希望大家孩子，刚刚讲没有意识，所以你从这个角度就应该提高意识，咱们不为别的，就为孩子的将来也得考虑这些。

　　主持人王莹：所以大家有小绿本，到什么月份接种什么疫苗，有一些落下的，如果真的有落下找什么样的机会补，这个疫苗可以补吗？

　　吴疆：可以补，我们把它叫做查漏补种，作为我们疾控部门讲不是说孩子来就打，不打就跟我们没有关系了，不是这样的，如果这样接种率就会多。每年疾控部门都会组织预防接种医生到社区里、乡村里入户看看你们家孩子落什么疫苗没有，特别像流动人口，现在到一些大城市里头专门务工的，这些孩子可能落的比较多一点，像北京已经连续十多年专门针对这些人群开展一些查漏补种工作，有些可能是特殊的身体原因，像城市里头可能落的比较少一些，比如说可能刚好孩子发热，这针没打，或者一段时间病了，好多疫苗没打，你也不用着急，我们会按照相应的程序从头补起来，大家也别着急说我落了这么多，你一下子就补好，不可能的，我们会按照相应的需求，把一针一针的疫苗都补好。

　　主持人王莹：这是非常人性化的。还有一个问题，在接种疫苗的时候会有一些什么样的不适应症在这个其中就不适合接种疫苗，需要我们各位网友注意的呢？

　　吴疆：这就提了我们作为受众者，就是接种疫苗的人我们应该注意什么，第一个，你带着孩子去，特别是我们监护人，一定要如实的把孩子最近的身体状况告诉接种医生，比如说我要服糖丸了，好多家长想好不容易请了一天假，就不讲拉肚子的事了。有些家长非常谨慎，有些家长是粗心大意的，或者没有太现在重视这个问题，想你把孩子糖丸服了、把疫苗打了，实际上这是很危险的。

　　主持人王莹：会加重病情。

　　吴疆：有时候会有不良反应的发生，就是因为你没有如实的把这些情况跟我们接种医生讲。我刚才讲过了，你确实因为身体原因疫苗往后延了，我们是可以给你补种的，但是如果你不如实讲，有些可能偶尔反应或者异常反应发生，不是疫苗本身造成的，可能疫苗会作为诱因导致发生，所以作为我们家长要特别注意这一点，我们每年也会碰到这样一些问题，所以我们到了接种场所一定要告诉说我们孩子最近身体很好，如果确实有问题我们就往后相应的延，比如说腹泻，特别是儿童当中常见的腹泻、发热，或者是一些肺炎等等，孩子就可以往后延一些接种去，不是说不给你打了，是往后延的。

　　还有一些，可能确实因为特殊原因，比如说先天性的免疫缺陷，导致了很多物质对这个孩子过敏，这个可能就需要特别慎重，如果没有特殊原因，一般来讲可能作为疾控部门是不太愿意给这些孩子接种的，一定要结合临床医生对他的一些病情的掌控然后再来给他进行相应的接种。

　　主持人王莹：谢谢您，吴所长！今天就我们要聊的免疫接种话题，请您在节目最后再给我们做一个总结好吗？

　　吴疆：好的！预防接种应该是我们国家传染病防治来讲是基本国策，因为通过预防接种我们已经证明了像天花，像咱们国家大部分省市已经保持了无警卫状态，另外像咱们国家通过乙肝疫苗连续的接种，目前全人群当中的乙肝表面抗原流行率得到了明显的下降，以北京为例，我们从80年代接种乙肝疫苗，到现在为止，累积有45万人避免了罹患乙肝，能够直接节约的治疗费用达到14亿，预防接种可能是长远的效果，而不是目前能够看到的，还是希望大家都响应今年主题宣传日的口号“预防接种，家庭有责”，我们一起行动起来。谢谢大家！

　　主持人王莹：谢谢吴所长给我们这样一个权威的指导，也欢迎您此次做客。感谢各位网友的收看，我们《养生坛》节目每周一期，下期节目再见！