李淑霞

　　李淑霞 天津市中心妇产科医院妇科主任

　　主持人：各位网友大家好，欢迎收看今天的《健康访谈》节目，我们今天请到的嘉宾是天津市中心妇产科医院，妇科主任医师、医学博士李淑霞主任，主任您好！

　　李淑霞：主持人好。

　　主持人：跟我们的网友打声招呼吧。

　　李淑霞：网友大家好。

　　主持人：接下来我们要了解一下关于健康方面的知识，现在的妇科炎症已经成为很常见的病了，能不能帮我们介绍一下，它都有哪些常见的症状呢？

　　李淑霞：妇科常见疾病发病率很高，在我们临床常见的主要是阴道感染、宫颈感染、还有盆腔感染，这是我们的妇科三大炎症，所以说现在好多女性朋友，有不好的症状，有时不知道应该怎么样去治疗，自己去买一点药，我觉得大家了解一下这些基本知识，知道你在有些什么症状的时候，应该找妇产科医生去治疗。

　　主持人：现在我们知道妇科检查女性一般都会去做，在白带方面已经非常的普遍，我们是不是可以通过检查白带能知道你感染的什么样的妇科炎症吗？ 

　　李淑霞：你说的这个很对，阴道的感染，我们最先注意到的是阴道分泌物，它的颜色、性状、气味决定了阴道有没有炎症。经常有一些朋友来，说医生我的白带不正常，我就会问她，你告诉我，什么样是正常的白带呢？确实有一些朋友有误区，因为我们阴道的分泌物，随着月经周期的变化，会有性状、味道、颜色的变化，所以有的时候会是稀薄的，有的时候又有点稠，所以并不是说我白带不是透明的、能够拉丝就是异常的。一般来说分泌物如果有气味，这种气味你自己也能闻的到，根据感染病原菌的不同，可能会有腥臭的气味，就可能感到有炎症了。另外看它的性状，有的时候会有一些浓性的分泌物，这个时候我们觉得阴道有炎症了。但是同样有一些分泌物异常或者是还有一些症状，可能感染的病原菌不同，我自己买点药就来治，可能会适得其反，还是到医院做一些分泌物的化验检查比较好。

　　主持人：现在小腹阵痛已经是妇科炎症当中非常普遍的症状，在治疗的过程中，主要以镇痛为主，我现在知道有一些中药的栓剂，比如说：康妇消炎栓这种中药栓剂，里面有一种叫紫草的成分就起到了镇痛的作用，这些能否治疗小腹阵痛呢？

　　李淑霞：对，你说的这种盆腔的感染，病人主要是疼痛。由于感染病原菌的不同，疼痛的同时还有一些其她的症状，急性期的时候，一定要及时的治疗，我们主张在急性期的时候，用抗生素来治疗。我们中药里面有非常好的成分，就像你刚才讲的紫草、苦参、败酱草，我们在用抗生素治疗病原菌的同时，再用上我们的中药，一个是消炎的效果，还有一个镇痛的效果，像你刚才提到的这个中药康妇消炎栓，我们在临床上也是广泛使用的，特别是我们也做了一些全国的、多中心的临床观察，效果是非常好的。而且我们最近又做了一个单纯的盆腔疼痛临床观察，结果很快会出来。

　　主持人：有的时候妇科炎症会伴随一些异常型的出血，有的女性就非常的担心，可能有时候肿瘤、癌症这种病，也会有异常性的出血，应该如何去区分这种两种出血的不同点呢？

　　李淑霞：对，这个也是大家非常关心的问题。作为女性异常的子宫出血，包含了很多很多的疾病。在妇科当中，炎症会出血，肿瘤会出血，还有一些内分泌的疾病也会出血。所以在阴道异常出血的情况下，首先要到医院来进行一些检查，一般先排查一下有没有宫颈的病变，我们现在可以做宫颈的液基图片，做HPV的筛查，另外我们需要做一个B超，看一下盆腔有没有肿瘤、有没有子宫肌瘤、有没有卵巢上的肿瘤。另外在妇科检查的同时，看一下阴道里有没有炎症，如果这些都没有问题的话，我们还需要再看一下内分泌方面的问题。所以说子宫的异常的出血，在妇产科是最常见的症状了，但是它包含的疾病也是非常多的。

　　主持人：对，有这种现象不能忽略，还是要去医院去查一下到底是因为什么问题。在妇科炎症当中，分为急性妇科炎症还有慢性妇科炎症，比如说急性盆腔炎和慢性盆腔炎，它们表现的症状是不同的，我们应该如何去区分这些症状呢？

　　李淑霞：这是过去的观点，认为有急性盆腔炎和慢性盆腔炎。现在我们认为盆腔炎基本指的是急性的盆腔炎，慢性盆腔炎我们都把它作为盆腔炎的并发症或者是后遗症状，所以希望女性在有急性盆腔炎发作的时候，一定要及时的治疗，且要有一个规范性的治疗，不能说我用三天五天抗生素，症状好转了我就不再进行治疗了，这样你可能就会遗留慢性盆腔炎，就是盆腔炎的后遗症，所以治疗一定要规范要及时要准确。

　　主持人：有些症状，比如说阴道瘙痒这种症状，是因为阴道滴虫的原因，您刚才提到了中药苦参成分，可能会起到一些杀虫的作用，那苦参在临床上面是不是普遍的使用呢？

　　李淑霞：苦参这个中药确实使用很方便。应该说在我们妇科最常见的阴道感染是外阴阴道假丝酵母菌感染，主要症状就是外阴瘙痒。那么像滴虫、还有细菌性阴道炎，也会有阴道瘙痒，还有一些不是炎症的，比如说像外阴的营养不良、外阴的临床上皮增生、外阴的白斑，这些也会有外阴搔痒的症状。我们首先要根据病人的症状，来根据我们检查体征，她是什么样的感染，如果说像你提到的滴虫性的阴道炎，用苦参是非常好的药，因为苦参杀菌的作用是非常好的，而且苦参还有一个止痒的作用，所以我们临床上还有一些苦参的制剂，无论是洗剂还是阴道的栓剂都是非常好的。

　　主持人：宫腔镜的检查在妇科检查中都非常的普遍，到底出现什么样的症状了才做这些检查，而且检查原理是什么样的？

　　李淑霞：宫腔镜检查在有妇科炎症的时候，它是禁忌症，是绝对不能做的。临床上对阴道异常出血，在没有炎症的情况下，我们要给病人做一个宫腔镜的检查，是诊断子宫不规则的出血，或者是考虑宫腔内有东西，或者是考虑子宫畸形。像阴道镜，可以用来诊断宫颈的癌前病变。如果说诊断盆腔的炎症，腹腔镜是诊断盆腔炎症的金标准，在镜下我们可以直接看到盆腔里有没有炎症的这些表现，比如输卵管的充血、水肿或者表面有脓胎，同时，也可以取这个微生物检测。因为这个腹腔镜也不是大家都能够接受的，一般我们诊断盆腔炎症的时候，根据最新的诊治指南当中，最低的诊断标准附加标准来进行盆腔炎的诊断。

　　主持人：所以我们也要提醒广大网友，不要盲目的去做一些检查，还是要配合医生的建议。我们知道有一些孕妇，她们在孕期的时候，会出现外阴肿痛的现象，是什么原因会造成这种现象呢？

　　李淑霞：在孕期，整个机体的变化，有一些激素的变化，使阴道原来的常驻菌获得更多的碳源以后，会增长很快，特别是外阴阴道假丝酵母菌疾病在孕妇孕期发病非常高的。在这种情况下，一般的病人第一个主要症状是外阴的肿痛瘙痒，还有考虑是一个炎症。在妊娠期间，我们也有一些在妊娠期间用的药物，但是在孕期要注意，不要用口服的药，尽可能是阴道给药。另外我还要提醒朋友们，在就诊的时候，一定要先跟医生说，你末次月经是什么。否则的话，你记不住，有的医生没有问到，一下给你用药了，但是恰恰这个月你怀孕了，这孩子你就不能要，是非常可惜的。

　　主持人：因为一些妇科炎症刺激，会引起一些尿频尿急，这是因为什么呢？

　　李淑霞：我们知道女性的解剖，尿道口和阴道口离的非常近，而且尿道非常短，那么阴道的感染，也会感染到尿道的粘膜，同时就会有一些泌尿系的症状。

　　主持人：我们知道妇科炎症会伴随其他的症状，比如说低热或者是疲乏这种的，什么原因会造成这种现象？

　　李淑霞：一般是盆腔炎症严重了，它会有一些低热甚至有高热，有一些白细胞的增高，这是炎症全身的反应。提醒广大朋友的朋友们，在有不舒服的时候，应该尽早的去正规的医院来进行检查，及早进行治疗。

　　主持人：主任，有一些中药的栓剂，是通过直肠的给药来治疗阴道炎，它是如何起到这个作用的呢？

　　李淑霞：我们现在制剂有很多种，有阴道给药，可以直肠给药，可以口服的药，还是要根据病人的情况。一般直肠给药在盆腔炎的患者当中，通过直肠的黏膜，可以直接吸收这些药物，可以直接作用在局部，效果来的更快，效果也更好一些。还有一些，刚做完流产或者来月经或者是不适合阴道给药这种情况，我们也可以用直肠给药。

　　主持人：感谢主任今天为我们讲解健康方面的知识，也感谢给我们的网友提供了一些好的建议，谢谢您。

　　李淑霞：谢谢主持人，谢谢各位网友，希望大家能够通过我的讲解对这个有一些了解，也希望大家都来关注自己的健康，谢谢大家。