多胎妊娠风险多

2013年09月05日11:39  新浪健康  微博

  在临床角度,一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿,称为多胎妊娠,双胎或多胎妊娠的生理原因主要包括以下几种:

  1.遗传因素:多胎妊娠有家庭性倾向,凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者,多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史,若妇女本身为双卵双胎之一,分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高,提示母亲的基因型影响较父亲大。

  2.年龄及产次:有研究,年龄和产次对单卵双胎发生率有一定的影响。双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高,产次增加,双胎发生率也增加。

  3.内源性促性腺激素:自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素(FSH)水平较高有关。有发现分娩双胎的妇女,其卵泡期早期血FSH水平明显高于分娩单胎者。妇女停服避孕药后1个月受孕,发生双卵双胎的比率升高,可能是脑垂体分泌促性腺激素增加,导致多个始基卵泡发育成熟的结果。

  4.促排卵药物的应用:多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症。与个体反应差异、剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素(HMG)治疗过程中易发生卵巢过度刺激,以致多发性排卵,发生双胎的机会将增加。

  随着可以移植两个胚胎等各项辅助生殖技术的广泛应用,以及各种促排卵药物的滥用,目前的双胞胎及多胞胎的出生数量比过去大幅增加,但是多胎妊娠在妊娠期、分娩期并发症多,围产期的新生儿死亡率高,因此多胎妊娠属高危妊娠。

  双胎多胎在妊娠期的高危症状:

  1.早孕反应常较严重;2.子宫增大迅速,明显大于妊娠月份;3.妊娠晚期出现压迫症状,如呼吸困难、下肢浮肿、下肢静脉曲张;4.合并症多,如先兆子痫和高血压、贫血、羊水过多、尿路感染;5. 胎儿畸形及前置胎盘发生率高、胎位异常多,如胎儿小,羊水多,胎位易变等。

  双胎多胎在分娩期的高危症状:

  1.因子宫过度膨胀,肌纤维过度延伸,分娩期易发生宫缩乏力、产程延长,产后出血;2.因常伴羊水过多,胎儿较小或胎位异常,易发生胎膜早破、脐带脱垂;3.第一胎娩出后,因宫腔骤然缩小,可发生胎盘早剥;4.第一胎为臀先露,第二胎为头先露,可发生难产;5.产褥感染机会增多。

  调查研究表明,多胎妊娠会使孕妇流产率比正常妊娠增加10%,早产率增加20%,胎儿死亡率高达135‰。相比之下,多胞胎子女畸形的比例也很高。如没有双胞胎家族遗传基因,千万不要为了“双生子”而冒风险,为了产妇和胎儿的健康,也要慎重选择使用多胎妊娠方法。

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