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主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康，各位新浪网友大家下午好，欢迎关注由新浪健康与医学论坛网为您直播的《名医堂》，在直播的同时您还可以通过我们的互动平台提出您的问题。今天是7月28日，是世界卫生组织确定的首个世界肝炎日，在这样一个特别的日子里，我们非常有幸请到了解放军第302医院肝纤维化无创诊疗中心主任陈国凤，陈主任您好，欢迎您做客名医堂。
陈国凤：主持人好，新浪网友大家好。
主持人：陈主任，我们都知道，丙肝大家了解的并不多，今天是世界首个肝炎日，请您讲一讲肝炎日的来由和今年的主题？
陈国凤：大概的过程，在04年的时候，由欧洲的两个肝炎的患者联合会，他们发起的，主题叫与你同行，第一届的肝炎宣传日，旨在提高群众、医生群体对肝炎的重视。05年是第二届，主题就是并行肝炎了，以后每年都有肝炎日的活动，大概在9月到10月的时间里，08年世界卫生组织准备确认10月1号为世界肝炎日，但是因为是世界范围内的节日，中国的国庆是10月1号，所以中国政府就提出来，能不能把时间错开，不要跟国庆日重叠了，所以世界肝炎组织最后把5月19号定为世界肝炎日。但是去年在2010年5月21号的时候，世界卫生组织又进一步确定7月28号为世界肝炎日。从总的根源来说不是第一届，但是我们仍然把今年叫做第一届世界肝炎日。
主持人：今年有没有什么主题？
陈国凤：今年没有特别明确的主题。
主持人：大家对甲肝和乙肝的了解比较多，对丙肝的了解比较少，请您介绍一下？丙肝是如何造成的？
陈国凤：这跟病毒发现的时间有一定的关系。首先发现是甲肝，六几年又出现了乙肝，对血进行筛选之后，发现仍然有些病人会导致输血后的肝炎。到了70年代就逐步确认还是有这样的肝炎存在。随着生物技术的发展，核算的提取技术有了突飞猛进的进展，逐渐把核苷酸的序列进行了测序，一直到1989年才开始真正明确丙肝病毒的核苷酸的序列，包括氨基酸的排列顺序都明确了，89年12月份在世界罗马，举办了第一届丙肝的大会，正式确定了丙肝病毒。
人在感染了丙肝之后，没有天然的免疫，普通都是易感的，感染了之后有一个过程，病人里面可以形成导致急性的肝炎，急性肝炎又有大部分的病人会转化成慢性肝炎，由丙肝导致的肝炎损害就叫丙型肝炎。 主持人：目前在我们国家感染人数是怎么样的？ 陈国凤：世界范围内有1.3—1.7亿的感染者，中国有4200万丙肝病毒的人群。人数虽然没有乙肝这么庞大，但是还是相当多。
主持人：这还不是一个小数字，丙肝被称为隐秘的杀手，为什么会有这么一个称号？
陈国凤：丙肝病毒感染了之后，即便是形成了慢性肝炎，但是大多数的病人，前十年病情的进展是相当的缓慢，绝大多数的病人没有感觉。查肝功是正常的，只有查核酸或者是抗体的时候才有可能发现丙肝病毒。一直到20年甚至更长的时间，有的病人转成肝硬化了，甚至是肝癌，所以管它叫隐秘性的杀手。
主持人：丙肝有哪些感染途径，是不是和乙肝是一样的呢？
陈国凤：应该说基本上是相似的。它的感染途径，主要有输血、血制品，高危的人群，经常做血液透析的病人，有一些不是特别危险的，现在也认为是一个很重要的途径，比如说手术、美容、美甲、修脚、纹身，包括医护人员也被认为是高危，他会经常接触各种各样的病人，在不知情的情况下感染了，也是非常有可能的。所以研究也认定了医护人员感染率是普遍的高于一般人群的。
主持人：我觉得像美容和美甲很容易被忽视，蚊子是很多传染性疾病的元凶，丙肝会不会通过它们来传播和感染？
陈国凤：目前的研究证明蚊子是不会传染丙肝。
主持人：哪些人是丙肝的高危人群？
陈国凤：比如说输血，现在血的筛选还是比较严格的。但是在95年以前，最开始没有检测试剂，第一代的检测试剂没有这么敏感，会有漏诊。还有卖血，由于经常出入各种场合，还有用的管子不是一次性的，这些的人群是高危性的。
其他的像夫妻、性伙伴有丙肝，或者是母亲传播给孩子，新生儿都是高危人群。其他是体弱多病，经常在医院里面看病、打针，还有吸毒人员，共用一个注射器都是危险的因素。
主持人：丙肝有什么危害？
陈国凤：一旦进展到肝硬化，导致病人的身体状况明显的下降，甚至导致晚期肝硬化或者是肝衰竭，或者是肝癌。那是直接威胁患者的生命，是非常严重的。
主持人：据您了解，现在大家对丙肝存在哪些误区？
陈国凤：可能有一些病人认为什么都不耽误，也许是刚刚感染的病人，查体发现了，这么多年没治也挺好的，没什么感觉，肝功能也正常，有些人认为不需要治疗。当然还有一些人是比较恐慌，不在乎和过度恐慌都不可取。
主持人：现在社会上还有一些准妈妈们，自身携带是丙肝病毒，她们非常的担心，自己生出来的小孩也会携带这种病毒，如何让孩子远离丙肝病毒？
陈国凤：最有效的方法是，所谓的准妈妈，在没有怀孕的时候做一个检查，如果发现确实是带病毒的，应该不急于做妈妈，还是要先治疗，因为丙肝是可以治愈的疾病，把这个病治好了，疗程是一面。治好了再怀孕，对孩子是非常安全的。
如果说病毒就是阳性的，这样的孕妇生出来的小孩，当然了绝大多数还是安全的，但是也会有一部分确实是母婴传染了。
丙肝跟乙肝有很大的不同，乙肝会有抗乙肝免疫球蛋白，还有乙肝疫苗，丙肝现在已经证明，丙肝的免疫球蛋白是没有什么作用的，丙肝也没有疫苗，预防起来比较困难，只能说生产过程当中，尽量避免孩子有破损，或者是误吸妈妈的血，生出来以后不要哺乳。
主持人：在孕前要做检查，确定身体良好才能做妈妈。
主持人：如果身体异常就要及时治疗，性传播也是一个传播途径。
主持人：名医堂除了现场直播还开通了实时互动平台。
网友：：97年单位体检转氨酶72，检查了丙肝阳性，3个月后，复查转氨酶正常了，丙肝也阴性了，吃了一个疗程的东宝的药，之后又体验好几次丙肝都是阴性，转氨酶还是高的，病是否好了？
陈国凤：他的病要分一下，97年发现的时候，丙肝阳性他说的比较模糊，如果是丙肝抗体阳性，可能他只是感染过丙肝病毒，在隐蔽的情况下已经治愈了，转氨酶高可能是有其他原因的。有可能第一次假阴性也是有可能的，不管说什么，丙肝是阴性了，转氨酶还是高的，病没好，到底是什么病还是需要检查。
主持人：这位朋友还是要到医院进行进一步的确诊。
网友：我上大学的时候查出阳性，并没有进行针对性的治疗，至今没有不适的症状，平常要注意什么？每年体检要注意哪些指标？
陈国凤：这位网友也不是特别专业，只是说阳性，咱们做的丙肝的节目，估计他说的也是阳性，具体什么阳性，他也没有具体说。没有感觉不代表没有病，还是建议他到专科医院把丙肝的抗体进一步检查，没问题更好，有问题该治还是要早治。
主持人：每年体检要特别注意检查哪几个项目的指标？
陈国凤：最基本的检查是肝功能，转氨酶，ALT等等，血常规，白细胞、血小板，最专业的检查是丙肝抗体的筛查，不太知道的可以只查丙肝的抗体，这个的阳性率，敏感性可以达到99%。绝大多数的人不会造成漏诊，只有少数的免疫功能低下，或者是白血病。如果抗体是阳性的，要进一步检查RMA病毒是阳性还是阴性，抗体是阴性就不用检查，肝功能也正常就可以放心了。
网友：丙肝会性接触感染吗？体液会感染吗？和丙肝患者接触怎样才能预防传染？
陈国凤：丙肝可以性传播，包括体液传播都是可能的。
在交往当中还是尽量做好防护，如果性伴侣有病要尽量早治疗，不但治疗了自己也是对对方负责任的表现。在这个过程当中，真有这种需求，还是要有安全措施。
网友：陈主任您好，我是丙肝大三阳，今年29岁了，身体没有其他不适，有时就转氨酶高一些，请问这有影响吗？如果有影响的话，该怎么办？
陈国凤：乙肝的大三阳，一般来说这样的病人，进一步检查DNA，大多数人会是阳性的，就是说有病毒复制的。对这样的病人在转氨酶正常或者是轻度异常的情况下，最好做一个肝穿刺的检查，看看是否有炎症和纤维增生。可能忽视被忽略，以为自己没有事情，其实有20—40%的人肝脏还是有病变的，这种情况是需要治疗的。建议这位网友还是要到医院早点做检查。
如果真是不想做肝穿，暂时不想做，至少要密切观察。每3个月做一次检查，如果肝功长期不正常，还是应该做进一步的检查。
主持人：最好做进一步的检查，定期对身体进行检查？
陈国凤：对。
网友：丙肝刚开始的时候会有什么症状？丙肝会性接触感染吗？
主持人：这个问题刚刚已经说过，体液会传染。他主要的问题是丙肝刚开始的是什么症状？
陈国凤：如果是急性感染也可能有急性肝炎的症状，轻度的恶心、呕吐，没力气等等，绝大多数人是没有这种反应的。
主持人：丙肝是隐秘的杀手，如果说携带了丙肝的病毒，一点症状都没有吗？
陈国凤：也不是没有，少数人可能有不适的症状，还有相当一部分人没有感觉。
主持人：是不是所有的丙肝病毒携带者都会发病？
陈国凤：感染了丙肝病毒以后，可能有20%多的病人自己就自愈了，80%左右的病人会转变成慢性，慢性感染的病人里面要分三部分，30%病人属于完全隐秘的状态，虽然有病毒，但是没有对肝脏造成很大的损害。还有另外30%会造成比较剧烈的肝脏的反应，明显的肝炎，消化道的症状、尿黄等等，都可能有剧烈的反应。还有40%，一般的肝功能的损害，你要检查可能会有肝功能轻度异常，平常不注意，自己吃不好饭，没力气，以为自己状态不好，可能不太注意。这部分人群也有，而且占40%。总得来说在慢性肝炎里面，70%的人可以有进展性的疾病的。
主持人：当身体有小问题的时候，还是要引起大家的重视，要去检查。丙肝的常规检测方法有哪些？
陈国凤：主要是丙肝病毒的检测，一个是丙肝抗体检测，还有丙肝病毒的检测。这个就是我刚刚说的，先做筛查，筛查抗体是阳性了，再做核酸的定量。定量了这部分人群，因为你是阳性，同时还可以做病毒的分型，基因分型，丙肝分好多个基因型，很多亚型等等。中国目前能做的检查，60—70%是1B型，另外30—40%是2A型，或者是2B型。分基因型对以后的治疗还是很有意义的。
2A型、2B型治疗的效果比较好，疗程也短，半年的疗程就可以了。要是1B型是要求1年的疗程。
主持人：现在丙肝的检查有没有列入常规的体检项目当中？
陈国凤：据我所知应该没有。
现在避免乙肝歧视，乙肝已经取消了常规检查，丙肝更不可能列到常规了，真是要靠公众对肝炎有这种理念。
主持人：定期做一个检查，对自己是非常有利的。
陈国凤：对。
主持人：急性丙肝跟慢性丙肝如何诊断呢？
陈国凤：一个看病程，刚刚输血很明确是属于原来没有，近期刚做过检查，都是阴性的肝功能也正常，输血了，两周或者是几个月以后，发现有肝炎发作了，或者是查体发现丙肝是阳性了。这种情况下要看病程，一般界定的时间范围是6个月，超过半年这个病没好就是慢性的，如果没超过半年就是好了，就是急性的。
但是也有病人，绝大多数没有这么明确的时间，大部分都是查体，或者感觉不舒服到医院看病，医生诊断丙肝，到底是急性还是慢性，医生会根据病人临床的表现，我们所说的表现，第一你有没有流行病史，输血、高危的感染的情况，症状，是你的消化道症状，恶心呕吐乏力尿黄等等。还有体征，病人面色不正，有的发黑，不像有的人很健康，有光泽，他发乌黑，感觉皮肤很不健康。这样的情况叫肝病面容。再一个肝掌，肝病的病人几个指尖都是紫红色。还有蜘蛛痣，像蜘蛛一样的，中间像肚子一样的，如果用针头点一下，这些爪一样的都会消失。有的人肝脏硬了脾脏大了。
主持人：如果出现刚刚说的症状，应该赶紧去医院。
陈国凤：虽然说你病史没有超过半年，基本上可以考虑是慢性的，当然还要进一步做检查，做B超，看肝脏密度，回声是否均匀，脾脏大不大。比较专业的这些材料，进一步的给病人确诊，有的人尽管是刚来，但是我们也能定他就是慢性的。
主持人：丙肝和乙肝有没有什么相似之处？会不会有医生把患者的丙肝当成乙肝来治疗呢？
陈国凤：不瞒你说确实有，我们也见到，丙肝病人来了，吃着拉米孚定，为什么会出现这样的错误？一般正规的医院不会出现这样的错误，一些比较边远的地区，第一医生认识不到位，第二医院没有那样的检测手段，两对半检测有那样的条件，有些小的医院不具备条件，没查光凭病人肝功能不正常，反正是肝炎，治疗是一样的，就像治感冒的，什么H1N1型，甲型、乙型都用板蓝根，有相似的地方，但是有很大不同。
主持人：如何鉴别诊治？
陈国凤：就是要做检测，丙肝做大三阳、小三阳，丙肝病毒是DNA病毒，只要你有表面抗原阳性就是乙肝，要是丙肝，丙肝抗体阳性。当然有的病人两种都得了，有的人先得乙肝又得丙肝，两个重叠在一起，我们叫重叠感染，有的人一发现就是两个都有，你也没办法确定是前还是后，我们管这个叫同时感染。
主持人：建议去专业、正规的医院检查。如何避免丙肝的漏诊呢？
陈国凤：不要忽略这种情况，你又不适的症状，或者是危险的因素，要检查。再一个要到专科医院去检查，有的医院不具备这样的资质，但是也查了，用的试剂不行，各种条件不具备，也会有假阳性或者是假阴性出现都是有可能的。
主持人：现在有没有什么方法可以自测有没有患上丙肝？
陈国凤：没有。
主持人：还是必须得去医院。
陈国凤：对。
主持人：丙肝经过多长时间会转变成肝癌，比乙肝快吗？
陈国凤：应该比乙肝慢一些，从总体发生率来说，会比较慢一些，一般说，丙肝经过20年有10%的人变成肝硬化，30年有20%的人变成肝硬化。肝炎、肝硬化、肝癌是三部曲，有了肝硬化以后，肝硬化的人群每年1—4%会转化成肝癌。
主持人：现在我们的互动平台上又有许多网友提出了问题。
网友：陈主任您好，我的妈妈在生孩子时输血，去年体检发现带丙肝病毒，11月开始打长效干扰素，打了两次之后病毒就没有了，但是一直在发烧，在这之间一直坚持打，当时没有检测分型，需要打一年还是一年半呢？
陈国凤：打两次是两针以后病毒转阴了，快速的病毒学应答，这种情况下，因为没有做病毒的基因分型，我刚才也说了，咱们60—70%的病人都是1B型的病人，病人的疗程应该是一年。尽管很快就有应答了，但是我们还是建议要治疗一年。
主持人：还要坚持一年。
网友：我今年40岁，丙肝早期的肝硬化，多次反复治疗，出现各种原因，只在打干扰素，用了好几个品牌，量还是很小，现在有的是因特芬100万，已经用了2年，没有其他的办法，想一直用下去，想保持病毒量阴性，等将来有更好的治疗措施，我想请问陈主任，这样下去是不是有危险呢？
陈国凤：危险倒不是有什么危险，长期打干扰素还是有影响，我们在发烧感冒的时候，也会导致体内的干扰素的含量增多。除了有抑制病毒的作用以外，还有免疫调节作用，所以我觉得长期用干扰素的病人要特别注意，做甲状腺功能的检测，自身抗体的检测，如果有异常还是要高度重视，需要停药和调整，还是得在医生指导下进行，长期这么用下去不太可取。
主持人：还是要进行相应的检查，遵从医嘱。
网友：我今年22岁，去年6月因发烧18天，后检查为丙肝，自己不知道怎么感染上的？现已用干扰素加口服利巴韦林48周，定量检查为正常值（小于1000），医生建议继续治疗3个月，如何自己知道是否已经治愈呢？哪里的医院定量检查小于10，脸上长痘是药物的副作用吗？
陈国凤：没有说多长时间这个病毒转阴的？到了48周现在是阴性了。一般12周之内病毒转阴就是早期病毒学应答，到48周就可以考虑停药了，疗程的标准就是这样的。如果在12周检测，有些病人的病毒比治疗的时候是明显的下降了，如果说下降了2个值，原来是10个7次方，现在变成了10的5次方，但是没有转阴，我们叫部分的应答，到6个月或者是24周再进行检测，如果病毒是阴性，12周—24周某一个点进行检测是阴性了，最好还是要延长一下疗程，延长到72周。从我们研究的治疗表明，72周疗程会优于48周疗程，对延迟治疗的病人。
对于这个病人来说，可以回顾一下治疗的过程，看看是48周还是72周。再一个说的长痘。
主持人：是副作用吗？
陈国凤：不是。因为打这些药可能有皮疹或者是过敏，跟长痘不是一回事。
网友：我15岁的时候动过两次大型手术，多次打过白蛋白，06年怀孕的时候检查出来丙肝，含病毒，肝功能正常，在07年进行了一年的抗干扰素加利马韦林的治疗。之后每年复查的时候,RNA均显示小于10的3次方,IGG为弱阳性，IGM为阴性。今年用进口的测试济（那种可以显示病毒量到15的那种）其结果为：“未检测到病毒”.请问我这种情况是不是就叫做完全治愈？还会有传染性吗？
陈国凤：应该考虑她是完全治愈了。刚才网友说了一个问题，哪家医院能小于10，现在还没有。我们医院现在的检测也就是小于100，国际上公认的是小于50。
主持人：他没有完全传染性了？
陈国凤：SVR是持续病毒性应答，治疗48周疗程，停药了，停药了以后在24周进行检测，如果说病毒仍然查不到，低于这个检测值，就叫SVR，取得了SVR这样的病毒，99%的病人都不会再复发了。
主持人：这位网友可以完全放心了。
陈国凤：基本上可以放心。
主持人：平时还是要注意一下自己的生活习惯。
陈国凤：40岁以后的人一年查一次体，40岁之前，年轻人一两年查一次体也是可以的。查的时候要查一下。
网友：我父亲今年54岁，曾有乙肝现被查出肝癌晚期，伴肝复水。现去看了多位专家建议不进行手术及化疗会加速死亡。现目前采用西药的方式抑制癌细胞扩散。请问是否有更好的办法或者中药调理手段延长父亲的生命？
陈国凤：可能有一些中药可能使病人的症状或者是自我感觉有好转。没办法进行对比，到底哪个中药很好，这个真的很难说。确实有很多中药是很多用来治疗肝癌的，有国家认证的药可以考虑用一下。
主持人：丙肝的治疗方法有哪些？跟乙肝有什么不同吗？
陈国凤：我们现在指的治疗方法主要是抗病毒治疗了，肝炎的治疗对有症状的或者是肝功能不正常的人，包括抗病毒治疗和保肝治疗，保肝治疗没有特意的，用降酶和干扰素，就是刚才说的加利巴韦林，长效的干扰素是一周打一次，普通是隔一天打一次，用药更方便，刚刚统计会提高10个百分点，持续应答的几率比普通的干扰素提高10%。干扰素单独使用是不好的，还是要加上利巴韦林，每公斤用13—15个毫克，60公斤以上的病人每年1200个毫克，60公斤以下每天800个毫克。如果是基因2型量可以小一点，就是800毫克。每个人用药不一样，要根据基因型和体重。
乙肝也可以用干扰素，抗病毒治疗有两类，一类是干扰素，一类是核苷类似物。干扰素副作用比较多，它的有效率并不是很高，对乙肝病人和丙肝不一样，乙肝只有30—40%的人取得比较好的效果，乙肝是不能痊愈的，没有根治性的药物。
除了干扰素之外，乙肝口服的核苷类的药有好几个，我们国家有4个，国际上有5个，已经上市的药物。虽然干扰素都可以用，但是还是不一样的。
主持人：丙肝和乙肝的服药是不一样的？
陈国凤：对。
主持人：急性丙肝和慢性丙肝在治疗方法上有什么不同？
陈国凤：也是有差异的。急性的乙肝不太主张抗病毒治疗，除非说这个病人表现是重症肝炎，或者有重症肝炎的趋势，可以用口服的抗病毒的药治疗。丙肝慢性化率太高了，对急性的丙肝也主张抗病毒治疗，疗程稍短，24个月，或者是治疗半年就可以了。慢性丙肝就像刚才说的要根据你的基因分型，还要根据你的应答的情况，有一个个体化的治疗方案。有标准化的治疗方案，但是在标准的基础上，还有一个个体化的方案，还要进行适当的调整。你应答很快很好，这个疗程就用标准的48周或者24周。如果你是延迟应答这个疗程就要延长。 主持人：抗干扰素治疗，假如这个疗法效果不明显，还有其他的治疗方法吗？
陈国凤：在中国的病人来说，就得等待了。现在有小分子的化合物，所谓的蛋白酶的抑制剂，和聚合酶的抑制剂，第二代已经上市了，但是在中国还没有上市，对病人也是值得期待的事情。
主持人：在丙肝人群当中，哪些人是可以自愈的？
陈国凤：其实，没有一个特别明确的指针说哪些人能治愈，哪些人不能治愈。一般来说年龄比较大的人得了肝炎，病情进展是比较快的，治愈的可能性比较小。年轻治愈的可能性就大一些，女性比男性好一些。
主持人：为什么呢？
陈国凤：肝在老百姓讲，男肝女肾，肝病更容易侵犯男性，也可能跟激素水平有关系，免疫功能不一样。其他的像身体的症状，有的人一身病，抵抗力不好，或者有其他的病毒感染，同时感染了乙肝、艾滋就不太容易治愈。有多大的水平能治愈，还没有研究。 主持人：有哪些治疗误区？ 陈国凤：有的病人用了干扰素治疗，加上利巴韦林，出现了病毒学应答，尤其是病人应答比较快，2、3周都有可能，我都已经没有病毒了为什么还要治呢？肝炎的病毒是存在于肝的细胞核里面的。我们清除是血液里面的，肝细胞里面还有病毒的，只有足量的治疗，才能使肝细胞里面的病毒达到治愈。再生健康的肝细胞没有继续感染，以前感染的肝细胞已经死掉了，这种情况下可能达到治疗的愈合，治愈了。
不能说有的病人见好就收，一见病毒没有了立马停药，这种情况下很容易导致复发。
主持人：治愈之后还是应该引起重视的？
陈国凤：病毒转阴还是要坚持治疗，达到一个疗程。
主持人：一旦患上丙肝，在生活当中有没有需要注意的地方？
陈国凤：最需要注意的就是不要喝酒，不要剧烈运动，还有病人饮食、起居保持比较有规律的状态。像丙肝的病人，有的病人得了丙肝以后，我得加强营养，使劲吃，吃出来一个糖尿病、肥胖，对以后治疗丙肝又设置了很大的障碍，肥胖、糖尿病都不属于不容易治好，属于难治型丙肝的人群。
主持人：要养成良好的生活习惯，才能有一个良好的身体。
各位网友您现在受到的是由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂，直播的过程当中，你可以提出你们的问题。今天我们非常有幸请到了解放军第302医院肝纤维化无创诊疗中心主任陈国凤，现在我们互动平台上又多了许多网友的留言，我们再来看看。
网友：母亲为丙型肝炎患者，不知什么时候得病！现在除了打干扰素加口服利巴韦林，还有什么更加有效的方法吗?母亲今年62岁，打了干扰素加口服利巴韦林后，白细胞、红细胞减少的很烈害，比参考值还低，现在只能靠口服生白药提升白细胞数量。向她这种情况，可以帮助我们照看婴儿吗？还是就不可以？如果可以要特别注意些什么？如果她血液中的病毒含量达到正常值，后期应该如何治疗？能照看孩子吗？饮食需要与家人分开吗？衣物、被褥清洗时药分开吗？
陈国凤：首先治疗最有效、标准的治疗就是抗病毒治疗，有很多病人因为干扰素，尤其是长效干扰素比较贵，还有副作用，很多病人想摆脱，但是现在最有效的就是干扰素和利巴韦林联合治疗，疗程就是48周疗程，72周，根据不同情况来定。
如果说抗病毒是有效的，病毒查不到了，照看小孩和家人一起生活是没有问题的。再说的深入一点，即便是病毒阳性的，一般的生活接触是没有什么大问题的。因为你每天接触，无论是自身保护，还是其他人心理感受是来说，最好还是餐具，特别是私人的物品单独使用。至于说被褥、衣服没有必要分开，这个不会在那个里面长期的存留的。
再一个打了干扰素之后，白细胞，血小板可能会比较低，说的是低于参考值，如果仅仅是低于参考值，这个很常见的，基本上不影响抗病毒治疗的进行。或者说只要经过口服的生白细胞的治疗，这个也不算重，可以治疗的。生白细胞的药口服是第一关，如果说口服药不行，有的病人用了口服药以后，白细胞还是很低，白细胞里面还分很多细胞，我们很重视的是中性细胞很低，低于750需要打针的，促进它生长，打针以后维持治疗都是没有问题的，只是很麻烦。
网友：今年20岁，13岁体检时发现丙肝，又经过干扰素和利巴韦林治疗，之后4年丙肝病毒小于检测线，这样可以称作是治愈吗？我是男性，对将来结婚有没有什么影响？今后需要注意些什么？
陈国凤：这个也是一个比较普遍的问题，这个可以称为治愈了，不必有什么太大的担心。对以后的结婚、生育没有影响。
网友：我母亲68岁，15年前得了食道癌，输血时可能感染了丙肝，这么多年没有查出来，去年做阑尾炎手术发现了丙肝，但是没有不适症状，自己也不想用药，但是自己又害怕传染给自己的儿孙，请问，这样会传染给其他人吗？
陈国凤：如果病毒是阳性的，是有传染性的。但是，因为老年人总体来说，活动的范围也比较小，适当注意一下，可能也没什么大问题，再一个如果说真的是不想治，因为每个人都有自己的原因，这种情况下，建议密切观察，定期的检测肝功能的指标。
网友：我是24岁的学生，在4岁时动过手术，高考前体检检查到的丙肝，在05年打瑞士罗氏公司的干扰素派罗欣，现在肝脏转阴，转氨酶正常，一直到现在每年都在复查，但是我的总胆红素比较高，33，白细胞较低，这和丙肝有关系吗？现在转阴的丙肝患者，怎么样才能保持身体健康不再复发？
陈国凤：这个等于是已经好几年都是转阴的状态了，应该说丙肝现在已经治好了，但是一个是白细胞比较低，还有一个是胆红素高一点。白细胞低可能跟丙肝有关系，也可能没关系。因为你有这个病也可能有其他的问题，再一个白细胞低的人群特别多，原因也会比较多，如果低的不是很多，观察就可以了。
胆红素升高，有几种情况，肝炎以后有一个残留黄疸，没有太大问题。还有一些人是先天性胆红素代谢异常，就要分是直接还是间接的胆红素升高。这样的病对人的生活质量包括寿命是没有大的影响的。还有个别人也可能刚刚说的得了丙肝还可以有其他的肝炎病毒，或者是其他的影响肝炎的因素，这就要一一排除了，药物、酒精，自身的免疫性肝炎，都可能造成胆红素升高，单纯的胆红素升高比较少。 主持人：还是应该去医院检查一下。
陈国凤：对。
主持人：预防丙肝应该采取哪些措施呢？
陈国凤：对于健康人来说，就是第一要保持生活有节奏，不要过度劳累，现代人压力比较大，生活节奏快，压力大，可能会导致身体的抵抗力下降。再一个远离不健康的行为和生活习惯。比如说咱们艾美之心人皆有之，你要美容找条件比较好的，用的医疗器械是一次性的，不会有肝炎的传播。再一个是输血，现在的血制品会经过严格的筛选。有的病人医生认为不需要输血，你就不要坚持输血，说恢复快，这个是没有必要的。我们常说的珍爱生命，远离毒品，不要养成不良的生活习惯。像高危性行为都要避免。
主持人：丙肝患者在日常生活当中有没有需要特别注意的地方？
陈国凤：特别注意的就是刚才已经说过了，不要劳累，不要饮酒、不要剧烈运动，定期去检查。
主持人：在饮食方面呢？
陈国凤：饮食就是营养均衡就可以了。尽量清淡一点，这些跟健康人是一样的。健康人也存在这样的问题，因为你活动少，吃得多了，自然就堆积起来了，造成肥胖，脂肪肝都是有可能的。
主持人：我们再看看互动平台网友提出的问题。
网友：我父亲101岁了，4年前发现患了丙肝，现在处于肝硬化失代偿期，两年前开始出现了腹水，采取哪些措施可以延缓肝硬化的进程呢？
陈国凤：：丙肝这一点跟失代偿期还是有不同，乙肝病人进展到到了肝硬化失代偿期，抗病毒普遍采取口服的抗病毒的药，安全有效。对丙肝一旦进展成失代偿期肝硬化，就没有抗病毒这个缓解了，干扰素、利巴韦林都不适合失代偿期肝硬化的病人，是属于禁忌症的，主要以保肝和对症治疗为主了。
网友：我是您的患者，打了干扰素和利巴韦林15个月，当时检查结果已经正常了，但是现在又复发了，请问您应该怎么办？
陈国凤：如果你打的是普通干扰素加利巴韦林，有的人虽然打的是长效干扰素，但是没有加利巴韦林，或者由于各种各样的原因，干扰素没有足量，利巴韦林也没有足量，疗程也不要标准的疗程，这个人是15个月的疗程，这个期间不知道药物有没有不足量，因为反应大，有的人可能会减量，如果这些都没有，他也是用的长效干扰素，假如再进行抗病毒的治疗，效果也会不好，当然也可以只适当的考虑，原来我用的2A，现在用2B，可以考虑一下，预测这样的病人总得来说，效果不是特别好。保持比较好的状态，等以后我们有了口服的抗病毒药可以加着干扰素和利巴韦林，还是可以取得比较好的疗效的。
网友：我在05年得过一次乙肝，当时的转氨酶有2000多，经过治疗，现在是245阳性，DNA和转氨酶正常，现在痊愈了吗？以后会怎样呢？
陈国凤：对于这样的病人，至少我们管他叫临床治愈了，乙肝跟其他的病不同，245阳性，正常的免疫状态下，应该是衣抗体是应该清除掉的。感染了乙肝之后，肝脏正常的情况下最后剩下是2和5，他是245，绝大多数的病人像他这种状态是没有问题的，极个别可能会有。因为在感染的早期有乙肝病毒，可能会跟肝细胞的成分进行整合，多少年以后，这样的病人变成肝硬化，甚至直接导致肝癌了，也是有可能发生的，虽然按比例来说是非常小的一部分人群，但是这样的人还是要定期的做检查，像肝功、B超这些是最主要的。
主持人：还是需要定期做检查。
网友：丙肝病人在饮食中能不能用一些补品，比如说蛋白粉之类的，有没有效果？
陈国凤：其实没有必要刻意加补品，但是如果说有的病人除非是比较重，有肝硬化，提高效率，饮食的效率觉得不够，吃点蛋白粉，我觉得也是可以考虑的，但是对一般的人群，咱们的食物可以提供足够的蛋白质，也没有必要专门吃蛋白质粉。可以吃。
主持人：没必要专门吃。
陈国凤：可以吃。
主持人：非常谢谢您，由于时间的关系，我们也不一一解答各位网友的提问了，也非常感谢您在百忙之中抽空做客名医堂，也非常感谢各位网友的关注，今天的直播就到这里。名医齐聚，畅谈百姓健康，每周二四下午15点，我们在这里不见不散。