40岁以上人群中，每100人就有8人中招，长期吸烟是第一诱因

　　省新华医院院长告诉你 慢阻肺为什么是“沉默杀手”

　　本报提供5个问题你自测

　　昨天，有着30多年烟龄的老烟民张先生去浙江省新华医院看病，他咳嗽好久了，咳得厉害时连走楼梯都气短，他有点怕：“不会是得癌症了吧？”

　　“不是肺癌。”接诊的省新华医院院长、省级名中医蔡宛如拿着检查单，说出的第一句话让他放心，第二句话，却让他不解，“是慢阻肺。”

　　这个应该不厉害吧，和老慢支差不多吧？55岁的老张私下里忖度，不以为然。

　　“但得这个病同样麻烦。”蔡宛如的第三句话，让老张的心又提了起来。

　　蔡宛如说，很多人和老张一样，觉得自己常年咳嗽，是老慢支，没啥了不起；其实，慢阻肺，与肺癌相比，离我们更近，它一样会损害肺功能，是致命的呼吸道疾病。

　　鲁迅患有多年肺结核和支气管炎，加上他烟瘾大，平均每天三四包，长期夜间伏案写作，缺乏运动，肺病一直迁延不愈。当代医学专家根据“上海鲁迅纪念馆”馆藏的鲁迅肺部X光片，揭示出鲁迅先生的直接死因是慢阻肺。

　　前不久，有网站在线进行了一项慢阻肺调查，结果显示，7成参与调查者均有慢阻肺高危因素，其中6成(63.33%)是烟民，70%没有定期做肺功能检查。

　　钱报名医公开课，上周请到蔡宛如和她的呼吸疾病专家团队，共同解读慢阻肺。

　　秋冬交替，寒冷与干燥联手袭击，咳嗽、气喘自然而然缠上很多人。但是，在呼吸科专家看来，不少咳嗽、气喘背后，却有“黑手”在推动，那就是慢阻肺。

　　慢阻肺，也叫COPD，是慢性阻塞性肺疾病的缩写。它是一种常见的呼吸系统疾病，患病者因为肺部炎症损伤，而出现呼吸气流受限。

　　从某种角度说，我们的气管和肺，就像一棵大树的枝干；气管分为左右两枝支气管，每枝支气管通到一侧肺中，左肺两叶，右肺三叶；支气管下又继续分为次级支气管、细支气管，要分支22次以上，最后终止于肺泡，健康的肺呈现的就是枝繁叶茂的模样。

　　肺泡是氧气和二氧化碳交换的重要场所。空气，就通过这些肺泡与血液进行交换，将氧气送到全身。

　　健康人在吸气时，空气很自然的进入气管，通过支气管，进入肺内的肺泡。肺泡周围的血管把空气中的氧气带走，传送到全身各组织；体内的二氧化碳等废气，通过血管回到肺泡中，经支气管，通过气管，流出鼻腔。

　　如果我们的肺生病了会怎么样？

　　当我们患支气管炎时，支气管出现红肿发炎，产生大量的分泌物，就像是管道沉积满了垃圾；这些“垃圾”过多，或是支气管痉挛，便会导致整个气道变狭窄，甚至是紧闭，人体此时就会感觉呼吸不畅通，胸闷，走路、爬楼梯等运动时会感到气急，觉得氧气不够用。

　　当我们患肺气肿时，肺泡和小的支气管遭到破坏，就像失去弹性的气球。这样一来，我们呼气时，体内的陈旧气体留置在肺泡内，就无法呼入新鲜的氧气和及时排出多余的二氧化碳；大量废气堆积在肺里无法换成新鲜空气，就会让我们的身体组织器官缺氧。

　　那么慢阻肺与人们熟悉的慢性支气管炎、肺气肿有何关系呢？医学上认为，当慢性支气管炎、肺气肿患者通过肺功能检查，发现气流受限，而且不能完全可逆时，则可诊断为是慢阻肺。

　　在我国40岁以上的人口中，每100人就有超过8人患上慢阻肺。

　　这一疾病，已经成为当前全球第4位死亡原因；每年可能影响多达6亿人；据世界银行、世界卫生组织估计，1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将达到疾病负担第5位，并成为第3大死亡原因。

　　你是慢阻肺的高危人群吗？也许，你可以回答这5个问题：

　　1、你经常咳嗽吗？

　　2、你经常咳出粘痰吗？

　　3、你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时，是否比同年龄人更容易出现呼吸困难？

　　4、你超过40岁了吗？

　　5、你现在吸烟或曾经吸烟吗？

　　如果有3个或3个以上的问题回答“是”，那就应该向医生咨询，不妨进行一次呼吸道功能检查，一般也就通过呼一口气，仪器就可以初步判定你的肺功能是否正常了。

　　如果你尽早检查了肺功能，疾病还在早期，肺功能还好的话，那么还有得救。但如果肺功能已严重损害，而这种损害往往是渐进式的，人体感觉并不明显，那么这种疾病可能是伤害到肺泡，失去弹性的肺泡就无法恢复，所以治疗起来十分复杂。呼吸科医生通常把慢阻肺叫做“沉默杀手”。

　　这种时候，医生告诉患者的第一件事是戒烟，患上这种病的人多半是长期吸烟的。

　　然后根据病情，专家会进行中西医结合治疗和康复治疗，或是帮助病人选择吸氧缓解症状，甚至手术治疗。

　　诊断明确的患者，如果戒烟不彻底，治疗不到位，每年急诊发作几次，到后来连穿衣服都没力气，甚至因为身体长期缺氧，伴发心脏疾病。

　　鉴于COPD在全球造成的巨大危害，“慢阻肺全球防治倡议”(GOLD)发起“世界COPD日”活动，将每年11月的第三个星期三确定为“世界COPD日”，并由医务人员及患者共同参与。

　　预防慢阻肺，专家认为重要的是戒烟，远离一切有害气体。

　　吸烟是慢阻肺第一诱因，研究显示，约40%~90%的慢性阻塞性肺病是由吸烟直接引起的。戒烟是烟民朋友预防慢阻肺的最佳方法与最有效的途径；需要注意的是，被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。

　　空气污染，也会伤害到我们的肺。化学气体如氯、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用；空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多；其他粉尘如二氧化硅、煤尘等也会刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。

　　疾病早期无明显不适，患者只能通过体检时的肺功能检查，早期发现慢阻肺。

　　由于一旦发病，任何一次感冒，呼吸道感染都会给慢阻肺雪上加霜，因此患有此病的病人，或是家人要注意预防感冒，避免诱发慢阻肺急性发作。只要有气急明显的症状，不要拖延，要马上去医院就治，否则一次严重感染就会让肺功能损失一部分，这种损失往往是无法再挽回的。(记者 林丹 通讯员 阮芝芳)