新闻提示

　　据《第一财经日报》报道，最近，媒体报道引发公众关注的“先看病后付费”能否全面推行？卫生部副部长黄洁夫说，在没有具备“全民免费医疗”条件前，“先看病后付费”不宜全面推行。他以英国的全民卫生服务为例，“由于操作不当产生社会福利病，造成财政负担过重，福利过滥，最后受害的还是老百姓”。

　　看看国际新闻就会明白，医改其实是一个世界性难题，例如有报道说“英国正在进行60年来最大医改”、“美国企业准备抵抗奥巴马医改”……在这样的情况下，我们的确不能性子太急，而是需要一些耐心。

　　对于不是医生护士，也暂时不是病人的人而言，这份耐心不难求得，不过我们也应该更多考虑与医改息息相关者的心情。例如《中国青年报》报道说，黄洁夫表示自己看过《年轻医生含泪十问》这篇帖子之后，“内心百感交集”……

　　“无论是政府还是公立医院本身，都难以用过去行之有效的计划手段来配置医疗资源。”黄洁夫认为，如果没有一个符合当前医疗市场运行规律的医保支付制度综合改革，很难形成一个合理的医院补偿机制。黄亦坦言，公立医院改革前景尚不明朗——多些换位思考，假设自己是超时工作、身心俱疲的医生，或者看不起病、备受病痛折磨的患者，我们就可以猜测医患双方对于公立医院改革顺利进行的巨大期盼。

　　医改再难、公立医院改革再不容易，也应该知难而上。就像“先看病后付费”制度，虽然目前不具备“全面推行”的条件，但既然事实证明它可以有效缓解患者压力、避免医患纠纷，就应该有一个推行下去的步骤和时间表。

　　据报道，青海省“先住院后结算”制度已实施5个月，在青海团媒体开放日现场，青海省省长骆惠宁表示，迄今为止，“先住院后结算”制度未发生一起恶意欠账事件。

　　其实，正在推进的公务员医疗改革完全可以和“先看病后付费”制度的逐渐推广齐头并进——只要理顺了关系，取消了一部分人“看病不付费”的特权，那么“先看病后付费”可能导致的窟窿有能力被堵上。

　　公立医院改革虽然千头万绪、困难多多，但不少代表委员、一线的医护人员、相关的专家学者、总跑医院的老病号还是有很多想法的，俗话说“三个臭皮匠赛过诸葛亮”，只要认真倾听各方声音，整合各种意见，公立医院改革的前景就会逐渐清晰。

　　例如全国人大代表钟南山就在两会上呼吁国家重视全科医生、重视乡村医生。谈到公立医院改革，他认为方向一定要坚定：公立医院一定要逐渐增加公益性，剥离“特需服务”。

　　两会是一个契机，让已经明朗的东西赶紧落地，让不明朗的东西明朗起来，这正是其意义所在。

　　庞岚

　　本报评论员

　　来源： 法制晚报