由国家卫生和计划生育委员会、国家食品药品监督管理总局、国家中医药管理局共同主办的2013中国卫生论坛于8月16-17日在北京举办。今年的中国卫生论坛主体部分是中非卫生部长发展论坛，以“新形势下的中非卫生合作重点领域”为主题，分享50年来中非卫生合作的经验，直面传染性及慢性非传染性疾病的负担和挑战，探讨全球卫生治理、中非卫生合作的愿景、重点领域和关键政策措施，共商全球卫生发展。新浪健康为您报道，以下为慢病防控嘉宾演讲内容精彩摘要：

　　蓝睿明：感谢Pekka Puska教授给我们做的精彩发言，我们现在应该是有机会听了芬兰的经验，芬兰的经验是我们收益颇多，尤其是在干预方面有很多机会，有一些项目芬兰开展了四十多年，我相信我们在这里学到很多经验，不仅中国，还有其他国家都可以在芬兰经验中学到很多东西，我们今天非常高兴你能够在这里做的介绍。这本书对于我们了解慢病非常重要。这种行为的改变真的是可能的，要求我们加强努力，不仅在卫生领域，而且在社区层面上也需要加强努力改变人们的行为。但是我是非常乐观的，我相信行为的改变随着时间推移可以真正实现。而且是完全可以实现的。

　　有时候我们可能会觉得面临的困难太多了，比如改变抽烟的习惯，饮食习惯太多了，我们感觉很沮丧，但是像刚才Pekka Puska教授介绍的，在芬兰所开展项目，人们的行为习惯是可以发生改变的。而且经过改变之后可以在慢病防控取得很明显的结果。所以我们很高兴听到你的项目进展。我们下面一位发言人，是我的一个同事和老百姓Dr. Michael Engelgau，它现在是美国CDC在中国的负责，他在过去两年在中国开展工作，他以前是在华盛顿的一位工作人。他在CDC中开展了很多工作，从那里也是只有NCD控制领域中的高管的位置，在糖尿病控制方面，还有政策研究方面有很多经验，像Pekka Puska教授一样取得了很多研究成果以后，我们需要进行传播，接下来我们听听Dr. Michael Engelgau的分享内容。

　　Dr. Michael Engelgau：我在这里感谢两位主席，张先生，而且我也感谢这次会议主办方邀请我参见这个会议。我演讲主题是怎么将数据与政策加以结合。有一些例子可以跟大家分享一下。我第一次演讲这样的主题是在美国，我介绍一下美国的例子，在今天我也有很多关于中国的例子。大家可以看到，我们将这些数据进行连接之后，数据可以为决策带来什么样的影响。在这里我想要指出，对于数据而言这些数据不仅是全部关于制定政策的内容，但是数据对于制定政策非常关键。为了能够让我们制定正确的政策必须要有数据支持。

　　首先我在这里跟大家介绍一下我们的全球的CDC工作组，这是我过去很多年一直努力工作的领域。我们有研究成果，在去年年底公布了一些结果。这里面也涵盖了很多中国的内容，我在中国CDC的同事也是这个报告的作者。我们在1990年到2000年对慢病的变化做了分析，我们目前所处的阶段NCD负担来说处于什么样的阶段。不是GDP的增长，在中国GDP增长非常好，但是我们看到的是中国疾病增长的情况。前世界5大疾病在1990年以及2000年之间，这20年间中国五大疾病负担发生了什么变化。我不想介绍更多的细节，如果我们看看红色指出的是传染病，蓝色是慢病，绿色是受伤，他们的增长速度非常快。NCD还有受伤增长非常快，有一些增长情况很是让人震惊，增长速度尤其快。这是最近十年的情况。

　　这里是疾病的负担与前十五大重要的风险因素相关的情况。如果我们看看左边从上面往下看，大家可以看到饮食风险、盐，脂肪、糖的摄入量，高血压、抽烟，内部外部的空气污染。还有酗酒，这是前十大慢病诱因。如果看右边，疾病的原因大家可以看到癌症、心脏血管疾病，还有呼吸道的疾病，还有糖尿病。大家可以看到糖尿病占到15%，在中国。所以我想在这里将这些数字跟政策联系起来看看。

　　非常重要的一项，我们知道在中国发生的中国的医疗改革。如果我们看看在中国医疗改革方面的内容，这里有5个非常重要的领域。我列出来了。第一个领域是覆盖率的增加，基本是对于中国公民来说，他们的基本医疗保险范围在增长，还有公共健康干预不断在增长，这是一个很大的负担，对于慢病负担在中国已经非常大了。对于慢病患者来说获得治疗是非常有必要的，如果我们想减少慢病患病的话。

　　今天早上我们也听到发言人很多都谈到了这个主题，在这里想跟大家讲一下对于LMICS他们在医疗方面，家庭支出非常重，在高收入国家来看看他们的支出负担，我们可以看到低收入国家50%，而中等收入国家是40%或者更多要自费。对于高收入国家来说，但是他们的支出却更少，自费比例更少。在全球背景下中国是什么样的情况，印度、中国、美国的比较。这里大家更加关注一下中等收入、高等收入国家的情况。最后一行超过90%的医疗成本是由家庭自负，82%在中国，90%在印度，在美国自费只有24%，这是世行2001年开发的指数，我相信已经有所改变了，但是自费的指数还是很高的。资金成为一个很重要的内容，对于医疗改革来说，政府已经投入了大量资金，政府也在提供初级医疗的服务，也提供了资金补助，从2003年到2010年发生了什么情况，有很大的增长在负担方面。这一点非常好，这是非常大的进步。

　　但是到目前为止，虽然它的覆盖面很大，但是深度还够，所以在这个领域中还是需要开展一些工作。从而确保它的广度很大，但是同时深度也够深，让更多人也能够享受医疗保险。

　　现在我想说在政策、数据相关方面的问题，高血压、糖尿病，我们知道糖尿病还有高血压是中风和心脏病非常重要的原因。糖尿病是肾衰竭很重要的原因。

　　大家可以看到中国大概是美国慢性心脏病、中风，是美国的一倍，对于印度来说这也是一个很严重的问题，无论如何中国在这方面的负担非常重，尤其是跟美国相比。在过去30年糖尿病的发病率增长速度非常快，我们来看看今天的数字，大家可以看到，这是糖尿病在2001年发病情况。左上交在城市区域，我们可以看到10%到12%，在农村是8%到9%的增长率。这些是非常高的发病率，甚至于美国发病率要持平了，在美国也是一直要解决这个问题。

　　右边的柱状图，总的糖尿病的人数大概是一亿人口患者，非常大的数字。右下角是高风险人群，也有一亿人人群是高危人群。它是非常重要的病因，在中国医疗改革过程中基本医疗国家标准制定出来，一个是高血压，一个是R型糖尿病，目前已经制定了很多政策，而且政策也在实施，这些政策也是之前看到的数字所促使的。

　　除此之外，中国也是制订了NDC的计划，这里有一些基本的数据，有一些包括原则的，有一些主要目标，以及不同的领域相关方。除此之外，我们还可以看到这里除了非常重要的目标。在下面是就是要改善生活方式，改善膳食结构。我想在这里跟大家介绍的是，我们来看看膳食结构还有生活方式方法有什么样的政策。还有数据之间的结合之处。

　　膳食中盐的摄入量，这是全球的比较情况，在全球的高收入的国家的基本情况，每天消耗盐克数，这些国家都有减盐的相关计划。在Pekka Puska教授的发言中也涉及到了在减盐量的进展，中国目前的情况是什么呢？中国是完全不同的，中国盐摄入量非常高。在这里我们可以看到中国的CDC开展的工作，还有山东的CDC开展的工作。他们开展了研究山东省的盐的摄入量。

　　这是高血压发病率23%。也就是说大家已经知道自己有了高血压的人群大概1/3，控制也是非常少，只有15%的控制措施。主要结果是盐的摄入量13克每天，这是非常高的数字。在山东他们开展盐的控制，它取得了一个项目名称是健康山东，减盐防高血压的项目。这个项目在山东已经顺利开展。

　　在2011早期对于项目的建议做了最终确认，在山东和卫生部签订了一个协议，这个协议就是要减少每天13克的摄入减少到10克。最后是烟草控制，烟草也是一个很重要的风险因素，这里是中国的情况。这张图上2010年全球控制烟草摄入的表格实际上男性在全球有最大的风险。

　　这相当于中国的三亿吸烟人群，也有一些非常好的消息，这个比例在妇女中比较低，我们希望它一直低下去。还有一个转折是二手烟的比率，从这三亿人群当中二手烟民大概是9900万人。这也是有着非常大的危害。

　　这张图是从一个中国的吸烟健康风险上的报告。这个报告是给中国政府提交的一个报告。这个报告上，通过一些文献的列举，中国的和世界的文献的列举来调查这样一个非常重要的风险要素。在环境中如何发展出一个好的策略，我不会具体地讲每一项内容，但是我要说，在这个烟草控制上，在中国现在有很多工作要做，尤其在城市，在一些公共场所，禁烟取得了非常好的成效。我觉得这个举措也是非常重要的。

　　所以，我就要给大家总结一下，我们的数据和我们的监控对于政策来说是多么重要。我们的这些数据总能够让我们进一步去强化我们的政策，而且还能够继续我们的监控与数据分析的工作，我们可以非常积极考虑一下我们在未来需要做一些什么，来保证我们的政策的一致性。并不仅是我们现在所做的，而是要考虑还要完成那些目标。谢谢！

　　蓝睿明：谢谢您，Dr. Michael Engelgau教授，您给我们做了一个非常清晰的演讲。给我们列出了现在中国所面临的一些挑战，我们现在的现状是什么，而且还有我们以后成功的防控要做什么样的工作。当然你在这里讲到了现在正在解决和要解决的问题有哪些。这对我们来说在慢病控制上非常重要的议题。

　　而且也讲到了我们要把数据跟政策制定联系起来。还有我们怎么样能够把我们现在所知转化成相应的一些行动和有效的政策干预行动来进行慢病防控。这些信息必须要驱动政策的。而且我们的政策也应该反映到数据，而且能够真正进行慢病防控。

　　我们看到了这些挑战，我们知道有哪些干预的活动，现在我们觉得最重要的是我们这些干预能够起到作用，无论是对糖尿病还是说对于其他的风险要素，我们降低盐的摄入量等等都要有一个很好的作用。

　　新浪健康独家稿件，转载请注明出处！