什么是布病？

　　布氏杆菌病(布病)是一种由布氏杆菌所引起的动物源性传染病，我国传染病防治法中将其定位乙类，是必须上报的一种疾病。我国主要分布在西北、东北、青藏高原及内蒙古一带，以牧区为主。但近年来北京等地区也开始有发病。

　　布病的主要症状有哪些？

　　发热、多汗、关节痛，体征可见肝脾肿大、全身淋巴结肿大等，实验室检查中，白细胞一般不升高，这与细菌感染白细胞升高这一规律不一致，但淋巴细胞及比例可以升高。确诊需要病原学检查，如血、骨髓、脑脊液细菌培养，但时间较长。

　　传染病的诊断中流行病学史非常重要，布氏杆菌的宿主主要是羊、牛，其次是狗、鹿、马、骆驼等60多种，有野生动物，也有家养宠物，分布十分广泛。因此对有典型症状体征患者除需要询问居住生活史、接触史外，对一些没有典型症状体征，也要详细询问流行病学史。我科诊治的布病患者，95%以上可以追溯到羊牛动物的接触史。但最近北京地区已经出现过没有明确流行病学史的布病患者。有报道说，食用被污染的羊肉、牛奶，密切接触宠物猫狗也会感染布病，因此，对于一些发热时间较长，一般对症或抗炎抗病毒治疗效果不好的患者，即使没有流行病学史，也需要做布氏凝集试验，此检查很多医院都能做，价格便宜，24小时能出结果，必要时需要做病原学检查。

　　由于布氏杆菌的致病特点，布病往往累及多系统，临床症状有时表现非常不一致，首诊科室有骨科、风湿科、心内科、神经科等，早期治疗效果好，因此，早期诊断鉴别很重要。

　　明确布病后，有特殊的抗生素可以治疗，但时间一定要足够长，剂量也需要足量，而且要联合用药，如果不规范彻底治疗，复发迁延可能性很大。布病的危害，除了急性期的发热、多汗、关节痛、肝脾淋巴肿大外，进入慢性感染期其损害是多方面的，尤其是对骨骼和关节的损害，是不可逆的，有严重的致残性，医生和患者都需要足够重视。

　　传染途径

　　在国内牧民接羔为主要传染途径，兽医为病畜接生也极易感染。此外，剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、粘膜感染细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进入体内。此外，病菌也可通过呼吸道粘膜、眼结膜和性器官粘膜而发生感染。

　　哪些人是布病的易感人群？

　　人群对布鲁菌普遍易感，青壮年男性由于职业关系，其发病率高于女性。国内以牧区牧民的感染率最高，多发生于春未夏初或夏秋之间，乃与羊的产羔季节有关。患病后有一定的免疫力，但再感染者并不太少见。

　　参考

　　实验室里的潜在危险——东北农业大学布病感染事件。南方周末 2011-09-06

　　长期发热需警惕布氏杆菌病。北京青年报 2013/01/29