郭启勇:分级诊疗是未来最好的发展方向

2016年06月18日 12:11
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  2016年6月18日,在中欧国际工商学院2016第十二届中国健康产业高峰论坛上,盛京医院院长郭启勇就分级诊疗发表了自己的观点:

  中国是一个迈向14亿人口有960平方公里的大国,这样的一个国家如果是没有秩序的话,是一个相当可怕的事情,所以作为一个国家的宏观策略来讲进行分级诊疗这是一点都没有错的,也是我们应该去努力的一个方向,但是我们叫理想很丰满,现实很骨感,骨感在哪里?每一个人的生命和健康是唯一一次,现在我们讲如何控制医疗费用,实际上我们现在大医院和小医院之间的医疗费用的差别和报销的比例不足以影响百姓对医疗机构的选择。这是第一层,说的老百姓的选择。从老百姓来讲生命和健康是唯一的,我必须要去到让我放心的医院。

  第二,优良医疗资源是什么?其实是人,什么人有了医疗资源,有能力完成这次诊治的医生是优良医疗资源。在我们国家几十年的医疗队伍建设中没有把医生规范化,我们从3年开始到8年制毕业的医学生,也有5年制毕业以后加3年再加3年的博士生,3年到11年都是医生,这样的医生的差异是可想而知的。所以国家卫生计生委在2015年启动了规范化住院医生培训,使我们医生是相同的标准。但是人才的培养需要10、20、30年甚至更长的时间,这是医疗资源配置的不平衡,目前状态下很难改变的现实。

  第三,地方经济的差异和优良医疗资源形成以后再带来的差异,什么概念?医学是经验学科,一天看50个病人和一天看5个病人,5年以后就会有巨大的差异。所以在基层医院不可能培养出来我们专家级水平的医生。后面还有一个医保的报销体系,三医联动里边医保最主要的一个支付体系,这也是其中重要的。当然前面的改革我们不去展开,因为有基本药品的保证等等等等,带来了基层和中间加上大医院的差别。

  第四个要说的是我们在城市里边社区医院、市级医院到大的三级甲等医院,中间这一层不是很大,这是城市分级和农村分级的差异化。城市大医院怎么办?我们仍然要立足于如何适应未来发展。作为我们医院怎么做?我们会按照政府的要求去做一些上下的联动,包括跟社区、县级医院的联动。

  同时,我们主动走出去搭建医疗联盟平台,我们有97家辽宁省的联盟平台,又做了专科的联盟平台,让我们的触角触及到县级医院一下的医院。我们跟8家医院做了签约,怎么样在集团内部完成分级诊疗。这大概是未来的一个最主要的方向,城市大医院如何形成纵向整合来使集团内部完成分级诊疗,一个品牌,一个标准,一个质量控制。这就是未来的一个发展方向。

  但是对于未来来讲我们存在事业单位改革的问题,我们所有的城市的公立机构的医院有着事业单位,事业单位有区、市、省、乃至国家一级,配置不通、要求不通,等待打通完成分级诊疗这是我们未来最好的发展方向,我的陈述到这,谢谢!

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