某知名营养师最近提到“国人四到六成维生素D缺乏，维生素D水平与乳腺癌发病率呈负相关”，言下之意吃维生素D补充剂很有必要。他这个逻辑相当普遍，美国也有不少医生和营养师持同样的观点。为此不谈要不要吃维生素D片，就说说维生素D与乳腺癌的话题。
补充维生素D与乳腺癌预防
低维生素D与患乳腺癌相关，看看补充维生素D能否预防乳腺癌。在这一点上，正方惨不忍睹，基本上没有拿得出手的证据。美国癌症研究所(NCI)专门有维生素D与肿瘤预防的相关网页，不过很久没有更新了，文献截至到2010年。其中关于乳腺癌，引用了三篇2008年的文献，其中一篇是整合分析，这几篇文献都表明维生素D不能预防乳腺癌，甚至维生素D摄入量太高反而会增加患乳腺癌的危险。血液中维生素D水平和患乳腺癌的危险无关。NCI的总结是：“尚不清楚维生素D是否和减少乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌等癌症的危险有关。NIC不推荐也不反对用维生素D补充剂以减少结直肠癌或其他癌症的危险。”整个一个“搁置争议、共同开发”，NCI表明了主流态度：目前没有可信的证据。
那么最近的进展如何？2013年2月发表在《Osteoporos Int。》上的一篇论文是妇女健康行动(Women's Health Initiative)随机双盲对照试验，36282名50到79岁的更年期后妇女每天服用1000毫克钙片和40IU维生素D3片，历时7年。结果显示钙和维生素D补充剂减少患乳腺癌的危险的证据很微弱，只是建议性的，无法得出结论。这项试验主要目地不是用补充剂预防乳腺癌的，所以在设计上存在问题，忽略了众多变量。这和上次提到的哈佛的PHS-II相似，设计的东西拿不出来，只好从数据里刨些别的，或者贪多，但和PHS-II的那帮人相比，这项研究的主事者的头脑很清醒，结论下得非常之谨慎。2013年2月发表在《Nutr Cancer》上的一篇论文是欧洲营养与肿瘤预期调查的结果，是迄今为止最大型的研究，这个研究是关于饮食摄入钙和维生素D的。追踪将近32万名妇女8.8年，出现7760例乳腺癌，没有发现饮食摄入钙和维生素D量与患乳腺癌危险之间的任何证据。如此大型的研究，通常会像上一个研究和PHS-II那样发现点能拿出来的东西，居然什么都没有发现，说明只要设计正确，结果就是这样。事实胜于推论。到现在为止，没有确凿证据表明维生素D有助于预防乳腺癌，实际上没有证据表明维生素D可以预防任何癌症。无论是吃维生素D补充剂，还是通过饮食摄取，都没有防癌的效果。维生素D非常重要，保证维生素D的合成或摄入也非常重要，但这种重要性要通过钙吸收等方面来谈，而不要扯到防癌上。
