早产为什么越来越多

　　早产为什么越来越多？

　　支持专家：

　　杨慧霞 北京大学第一医院产科教授

　　背景新闻

　　体重仅660克重庆最小早产儿存活

　　近日，西南医院手术室里一孕妇因胎盘前置而大出血，在怀孕23周时被迫流产。但流产下来的女婴一声啼哭，震惊了手术室里的所有人，在呼吸机的帮助下，女婴生命体征已经稳定。医生表示，这名女婴应该是重庆目前出生最早的早产儿，如果她能活下来，将是生命的奇迹。

　　700克、600克……如今，早产儿的最低体重和胎龄记录屡屡被打破，让人在感叹医疗技术先进之余，也不免心有疑虑：早产儿怎么越来越多！在我国，早产是指孕妇在28～37周间分娩，因此尽量延长孕周，减少早产儿的出生，是非常得力的措施之一。

　　多是感染惹的祸

　　据文献报道，早产占到全部分娩总数的5%～15%，并且有逐渐上升的趋势。随着诊治技术的不断提高，早产儿的存活率有了较大提高，但远期的并发症是一个很大问题，如脑瘫、视神经发育异常、听力障碍、慢性肺病等，给家庭和社会带来巨大的经济和精神负担。所以，预防早产的发生非常重要。

　　早产分为三大类：自然早产、胎膜早破导致的早产和治疗性早产。感染是前两类早产的最主要原因，占全部早产的一半以上；治疗性早产主要是由于母体疾病不能继续妊娠，医生不得不主动终止妊娠而致。越早发生的早产，感染所占的比例越高，30周之前发生的早产，80%是由感染引起的。病原菌播散到宫腔，引起“羊绒炎”，也就是包裹着胚胎的羊膜发炎，炎性物质导致前列腺素类物质生成，引起宫缩、宫颈变短、胎膜早破，进而发生早产。

　　能够引起羊膜感染的疾病，主要是孕妇的生殖道感染，例如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，病菌蔓延，感染到了羊膜。还有一部分是受孕前已有的子宫内膜炎。此外，孕妇严重的全身感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、腹泻等，也会波及到羊膜。研究发现，牙周炎也会引起早产。

　　因此，准备怀孕的女性，要先去检查，看有无妇科炎症，如果有，应该先治疗再怀孕，避免怀孕后感染羊膜。如果孕妇在怀孕期间发生全身感染和生殖器感染，不要因为惧怕药物给胎儿带来的副作用，而硬扛着不去就医，一定要在医生指导下及时治疗。同时，患有牙周病的孕妇或准备妊娠的女性，不妨去看一下牙科医生。

　　除了感染，如果孕妇有先天性宫颈机能不全，营养不良、贫血，或患有严重内科疾病等，都会引起早产。在胎儿方面，羊水过多和多胎也会导致子宫过度膨胀，宫缩提前，引起早产。

　　1次散步不超半小时

　　很多早产的原因是不可避免的，但要做好以下两点。第一，孕妇压力大。研究证实，紧张、焦虑和抑郁均与早产关系密切，孕妇要学会自我调节与放松。第二，孕期过度活动也可以诱发早产。研究显示，孕期过度劳累、每周站立时间超过40小时等，都容易发生早产。

　　因此，怀孕以后，如果没有上面提到的各种早产高危因素，可以继续原来的运动习惯，如每天散步两次，每次不超过半个小时；如果具有早产的高危因素，最好少运动；如检查提示宫颈已经变短，则必须绝对卧床休息，减少一切活动。

　　每小时宫缩三四次

　　孕妇怎样判断自己是否会发生早产呢？一个最明显的迹象就是子宫收缩，这也是早产最早的信号。怀孕时，子宫通常是松弛的，在怀孕中期，一天当中子宫可能会有3～5次收缩。此时孕妇会感觉肚子硬硬的，但没有疼痛的感觉，一般比较瘦的孕妇感觉明显，这属于生理性宫缩。

　　但如果收缩的次数过于频繁，达到每小时3～4次以上，就不属于生理性的了，要尽快去医院。随着宫缩逐渐加重，宫颈可能会逐渐缩短，继而扩张，羊膜囊从打开的宫颈口膨出，在宫缩压力的作用下很容易发生胎膜早破，最终导致早产。

　　除了能感受到宫缩，如果有下腹、腰背的酸痛感、下坠感，或者外阴部压迫感，阴道分泌物增加，甚至出血、破水等，都要立即就医。

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　　早产儿养育注意这几点

　　1.许多家长认为各种训练越多越好，不分时间、地点对孩子进行训练，有时是过度训练，对孩子并没有好处。训练要在孩子精神好、情绪好的时候，孩子困了就要休息，情绪不好时也最好不要训练。

　　2.孩子出院后，一些家长只是给孩子喂普通的奶粉，比起一般的新生儿，早产儿需要更多的维生素D和铁质，最好在奶粉中添加母乳强化剂，或使用早产儿特制配方奶。

　　3.早产儿在家时，室温应在20℃～25℃。湿度在60%左右，为了预防孩子感染，在接触孩子时要先洗手、消毒，减少家里人员来往。

　　4.因为早产原因多样且复杂，现在还没有有效的预防方法，孩子出生后一定要在医院进行专业评估和早期干预，出生第一年，是康复最快、最关键的一年。

　　5.平日在家，父母要仔细观察孩子在每个阶段的运动，牢记“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”等口诀，如果孩子过了一段时间仍然不会做某些动作，一定要引起注意。