腰痛是困扰人们的常见病、多发病之一，腰痛患者的就诊人次仅次于呼吸道感染，居第二位，已成为中老年人主要的健康问题之一。虽然产生腰痛的病因多种多样，但加强自主预防和锻炼，始终是远离腰痛的良药。
一、引发腰痛的主要原因
1.腰肌劳损
长时间端坐、站立或背负重物，腰背肌肉一直处于紧绷状态，久而久之引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变，刺激和压迫神经末梢导致腰痛。临床主要表现是：长时间端坐站起后腰伸不直，腰部伸直感觉疼痛；工作、休息后疼痛，活动以后好转，活动过度又加重；疼痛程度时强时弱，开始表现为间歇性疼痛，逐渐变为持续性疼痛；随天气变化受凉或阴雨天疼痛加重；弯腰工作常觉困难，弯腰时间稍久疼痛加剧。
2.腰椎间盘突出
在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，腰椎椎体之间的椎间盘外部的纤维环可向外膨出，内部的髓核也可经过破裂纤维环的裂隙向外突出，形成椎间盘突出。负重加快速的侧屈旋转才是致病的元凶。在工作中长期弯腰负重劳动、生活中突然负重或闪腰、起床起立的姿势不当、外伤、环境中受寒湿等因素，都会诱发腰椎间盘突出。有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、用力屏气时也可发生。主要临床表现是：下腰部或腰骶部疼痛，且部位较深；下肢放射性疼痛，由臀部逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾；麻木及感觉异常；肌力下降和肌肉瘫痪；脊柱姿态改变。
3.椎管狭窄
椎管狭窄一般分先天性和后天性。先天性椎管狭窄开始无症状，到中年后由于脊柱的退行性病变或损伤症状及体征出现。后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及韧带增生肥厚、钙化或骨化等，刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血水肿，从而导致椎管狭窄的发生。本症好发部位以腰椎4~5和腰5骶1最多见。其主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛，能有明显的腰腿痛症状。患者常在步行一二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会儿或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。
4.骨质增生
骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎、退变性关节病，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺、滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛、活动受限等症状的一种疾病。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。
5.扭伤
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。症状表现：患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重。也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛，腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感觉困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无淤血现象。
二、防治腰痛的几种措施
腰痛是日积月累造成的必须从现在做起，增强保护意识，自己做主，才能远离腰痛。
1.培养良好的身体姿态
腰痛的预防更重要的是运用在站、坐、卧、行等日常的点滴活动中。
⑴培养良好的站姿 正确的站立姿势为：两眼平视，下颌回收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立。两脚自然分开，与骨盆宽度相同。如长时间一个站姿时，可调整身体重心放在左腿或右腿上，或进行原地活动，以消除腰背肌的疲劳。
⑵培养良好的坐姿 挺胸、收腹，下颌微收，把身体平贴在椅背上，双下肢并拢。脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节微微高出髋部，避免腰骶部韧带、肌肉等受到过度的牵拉，保持腰椎正直，而且这样消耗能量也较少。同时要避免久坐。
⑶培养良好的睡姿 睡姿不当会使腰背部得不到良好的休息，直接诱发腰腿痛。正确的睡姿：侧卧时两膝略微弯曲，两腿间加一软枕；仰卧时使身体伸展，膝下可垫枕头。这样可以使肌肉，尤其是腰背肌处于松弛状态。应选择较硬不易改变腰椎生理曲度的床垫。
⑷科学合理的运动 不是所有的腰痛都需要静养，科学合理的锻炼能有效地提高腰背肌力量，使肌肉、韧带、关节囊经常处于良好的状态，从而达到预防腰肌劳损的目的。
①工作期间做做操。可坐在椅子上两腿略微分开，两手叉在后腰部，使腰部充分前屈和后伸；也可以手向上伸直，以腰为轴心绕圈转动身体；或者站立做体转、体侧和弯腰运动。
②休息时间多运动。每天户外运动倒步走、快走和慢跑半小时，或在床上每天做20~40次“俯卧拱桥”：仰卧床上，以双足、双肘和后头部为支点，用力将臀部抬高；或做“飞燕点水”：俯卧床上，将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直。
2.正确处理因外伤引起的腰痛
急性期腰痛患者要卧床休息，采取侧卧位，宜使用硬板床，可起到维持脊柱生理曲线，减轻患者腰痛症状的作用。对于急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止发展成慢性顽固性腰痛。卧硬板床休息可以减轻椎间盘压力和神经根受压，是急性腰痛或慢性腰痛最简单的治疗方法。
3.及时主动地进行治疗
合理治疗是腰椎间盘突出症的关键。感觉腰部疼痛异常时，要及时到医院进行诊治。通过专业人员进行透敷、推拿或牵引等治疗，以活血化淤、消炎止痛、纠正腰椎畸形、缓解腰部软组织及椎间盘突出部位的疼痛，松解局部组织粘连。
腰椎间盘突出症、骨质增生等重症患者可以进行手术治疗。近年来，采用微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好效果。
(作者为北京军区北戴河疗养院刘丽珍，以上文章版权属《健康指南》杂志社，如若转载，请标示作者及来源)
