荨麻疹的治疗

一般治疗：尽量通过详细询问病史和进行全面系统检查，找出病因并去除之（如：食物、感染和药物等因素），对慢性荨麻疹患者，则应尽力避免各种诱发加重因素。

中药治疗：很多医生推荐必须用凝脂霜治疗。

西医治疗：急性荨麻疹：1．以皮疹、瘙痒为主者：

（1）抗组胺H1受体药物口服。一般用1-2种，可选用氯苯那敏4～8mg或去氯羟嗪25mg，每日3次口服；或选用新一代抗组胺药较少或无中枢镇静及口干等副作用，如西替利嗪，10mg或左西替利嗪（商品名优泽），5mg，每日1次口服，氯雷他定，10mg或地氯雷他定（商品名恩理思）5mg，每日1次口服，咪唑斯汀（商品名皿治林），每日1次口服，可酌情选择其中1-2种或外用保.肤.灵。并可同时配合维生素C0.2g，每日3次口服。

（2）2~3岁以内小儿多用0.2%苯拉海明糖浆，剂量每日1mg/kg，分3次口服，或氯苯那敏2mg，每日2～3次口服，或盐酸西替利嗪滴剂（商品名仙特明滴剂）2.5mg-5mg或氯雷他定糖浆（开瑞坦糖浆）2.5mg-5mg，每日1次口服。

（3）皮疹广泛且痒著者，可同时给予氯苯那敏10mg或苯拉海明20mg，即刻或每日1次肌内注射。10%葡萄糖酸钙10ml，即刻或每日1次静脉注射，或50%葡萄糖液20～40ml内加维生素C0.5g，即刻静脉注射。

2．严重荨麻疹伴喉头水肿、哮喘或有低血压状态时：

（1）0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，即刻皮下或肌内注射。注意有心血管病的老人慎用。

（2）地塞米松5mg，即刻肌内注射或静脉小壶给药。

（3）同时开放静脉，给予5%葡萄糖液500ml加氢化可的松100～200mg及维生素C 2.0～3.0g，即刻静脉滴注。

（4）应予吸氧，密切观察血压等变化。

（5）如经以上处理，喉头水肿无好转，必要时须将气管切开、气管插管和辅助呼吸。

3．急性荨麻疹伴有高热、寒战、关节酸痛、白细胞总数增高及分类核左移明显者：（1）应注意查找感染病灶，警惕败血症发生。（2）首先应予有效抗生素治疗。

慢性荨麻疹：

1．H1受体拮抗剂，一般首选较少或无中枢镇静及口干等副作用的新一代H1受体拮抗剂，如西替利嗪10mg或左西替利嗪（商品名优泽）5mg，每日1次口服，氯雷他定，10mg或地氯雷他定（商品名恩理思）5mg，每日1次口服，咪唑斯汀（商品名皿治林），每日1次口服，可酌情选择其中1种。也可联合传统H1受体拮抗剂应用，如去氯羟嗪或羟嗪或赛庚啶或酮替芬等。

2．H1、H2受体拮抗剂联合应用，H2受体拮抗剂可选用甲氰咪呱200mg，每日2～3次口服或0.4g加入5%葡萄糖液中，每日1次静脉滴注或静脉小壶给药；雷尼替丁150mg，每日2次口服或法莫替丁20mg，每日1次口服。

3．三环类抗忧郁药，如多塞平25mg，每日2～3次口服。对常规按抗组胺药治疗无效的患者可选用。

4．其他药物治疗：

（1）桂益嗪25mg，每日3次口服（儿童2.5mg/kg·d）。

（2）氨茶碱0.1g，每日3次口服（同时选用1种H1受体拮抗剂合用）。

（3）利血平（有抗5-羟色胺作用）0.125mg，安络血2.5mg，赛庚啶2mg，均每日3次口服，2周为1疗程。

(4) 胎盘组织浆，2～4ml，隔日1次肌内注射，10次为1疗程。组胺球蛋白，2ml，每周2次皮下注射。也可用甘草酸二铵（商品名甘利欣）150mg或复方甘草甜素注射液（商品名美能）40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次静脉滴注，1-2周为1疗程。

皮肤划痕症：用羟嗪及衍生物效果好，如羟嗪、去氯羟嗪、西替利嗪、左西替利嗪，每日3次或1次口服。注意要足量给药，维持治疗时间要长。另外，止血环酸、组胺球蛋白肌内注射和全身紫外线照射对本病有一定疗效。

寒冷性荨麻疹：1． 避免冷刺激，尤其是湿冷刺激。避免皮肤温度较快速变化。注意保暖，治疗原发病。

2． 药物治疗：（1）首选赛庚啶，2mg，每日3次口服。（2）其他，如咪唑斯汀、多塞平、桂益嗪、酮替芬等也可选用。（3）近有人用氮他定，1mg，每日4次口服效果较好。（4）配合口服维生素E或肌注组胺球蛋白或胎盘球蛋白等。
冷脱敏治疗：

蛋白胨性荨麻疹：1．饮食宜清淡。2．H1受体拮抗剂口服。3．严重者应给予容积性泻药，如50%硫酸镁40ml，1次顿服导泻。

血管性水肿：1．H1受体拮抗剂口服。

2．伴有喉头水肿、低血压及有明显胃肠道症状者，给予0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，皮下或肌内注射。异丙肾上腺素或肾上腺素雾化吸入。

3．6-氨基己酸，每日6.0～12.0g，分3～4次口服或止血芳酸0.25~0.5g，每日3次口服。

4．遗传性血管性水肿治疗：（1）首选达那唑（Danazol，炔羟雄烯异恶唑）。开始计量600mg/d，以后逐渐减量为200～300mg/d。（2）对达那唑无效或不能耐受者，可用桂益嗪或6-氨基己酸或止血芳酸、抑酞酶等。（3）急性发作时即刻肾上腺素0.3~0.5ml肌内注射及输新鲜血浆补充C4等。

胆碱能性荨麻疹：1．目前首选甲喹吩嗪（商品名玻丽玛朗），5mg，每日2次口服。2．也可选用羟嗪、多塞平、酮替芬、塞庚啶或达那唑。3．其他抗胆碱药，如山莨菪碱等也可选用。

三、局部治疗：主要给予止痒剂，如中药草、本、炉甘石洗剂、薄荷酚液、复方樟脑醑等外搽。