肥厚型心肌病的治疗

治疗原则包括两个方面：①缓解症状：包括心悸，头晕，气促，心前区疼痛等，应改善心衰和血流动力学效应;②预防猝死：对无症状，如室间隔肥厚不明显，心电图正常者，且静息时无梗阻症状，无晕厥史者，可随访观察，毋须特殊治疗，治疗的目标为解剖症状和控制心律失常。

1.一般治疗

2.内科药物治疗

β-受体阻滞药仍为治疗HCM的首选药物，因本病患者心肌对儿茶酚胺敏感性较高，β-受体阻滞药可阻断儿茶酚胺的作用，降低心肌收缩力，并可通过减慢心率，延长心室舒张充盈期，增加舒张期充盈量，减轻左室流出道梗阻，并有预防，治疗心律失常的作用，此外，由于β-受体阻滞药能减慢心率，延长舒张期心室充盈，并通过负性肌力作用减少心肌耗氧量，故能有效缓解患者的呼吸困难和心绞痛，改善运动耐量，并可防止运动时伴随的流出道梗阻的加重，尤其适用于梗阻型HCM，据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～50%患者的症状改善，以普萘洛尔(心得安)应用历史最长，可自30mg/d起，逐渐增加至120mg/d，或直至静息态心室率不低于60次/min为最大有效剂量，维持应用，至2年常可见疗效，近年来亦有应用美托洛尔(25～100mg/d)逆转心肌肥厚。