306医院许樟荣教授谈糖尿病防治。

    2011年1月18日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请糖尿病专家许樟荣做客名医堂，讲解糖尿病防治及家庭护理。以下是聊天实录：

    主持人：各位新浪网友大家好，新浪健康联合百姓健康电视台为大家直播的名医堂，今天为大家请到的是中国人民解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任许樟荣教授，许教授好！

　　许樟荣：主持人好，各位新浪网友好，

　　主持人：今天请许教授给大家讲讲糖尿病防治及家庭护理，先请许教授从医学的角度上科学的为我们介绍一下糖尿病？

　　许樟荣：糖尿病这个病现在是受到了各国政府和老百姓的重视。从联合国来说，一个是艾滋病每年有一个艾滋病日，再就是有一个大家跟糖尿病做斗争的日子，这是政府层面。我们国家有近1亿人有糖尿病，这是14个城市城乡融合的调查结果，证实我们国家20岁以上的人群中糖尿病患者达到了6.7%，另外还有15%点几的病人处于糖尿病的前期，就是这部分人虽然没有得糖尿病，但是血糖是不正常的，这种人容易发生心血管的问题，相对于正常人容易发生这样的问题。所以在我们的城市人口中间，大概20岁以上10个人当中就有一个糖尿病的患者，每4个人中间就有一个血糖不正常的。再举个例子，2004年做了一个心血管方面血糖的调查，解决发现4个心血管患者当中有3个血糖不正常的，这个应该引起我们的高度关注。这个从某种程度上说是公共卫生问题了，糖尿病可以带来很多的经济负担、很多并发症、影响家庭，所以现在从政府到老百姓都十分关注。

　　主持人：您是国内比较知名的糖尿病专家，您是从哪年开始研究这个领域的？

　　许樟荣：我谈不上比较著名，我是比较专业。我背景情况是这样的，我是1980年读的糖尿病研究生，我是文化大革命以后恢复的第三批硕士研究生，我导师也很有名。我83年研究生毕业以后到北京工作，1992年我到澳大利亚悉尼大学进修糖尿病，在那里一年半。96年我到英国剑桥大学参加了世界卫生组织和国际糖尿病联盟办的糖尿病公共卫生和流行病的学习班，当时已经认识到在未来岁月里糖尿病会流行。我们国家是第二个参加这个学习班的学员，所以从那个时候开始到现在每天都在跟糖尿病人打交道，所以看过许多糖尿病人，有很多感受和体会。

专家谈糖尿病防治

　　许樟荣：有变化，我们读大学的时候说糖尿病好多人都不知道，跟老百姓说糖尿病大家都没有这个概念的，说感冒、肺炎大家都知道，但是糖尿病没有概念。但是现在糖尿病很多老百姓都知道，知道血糖高、并发症。为什么糖尿病这么高呢？跟我们国家一些情况有关系，一个是我们人口的老龄化，糖尿病跟年龄相关很密切的，我们国家做过青少年糖尿病的调查，大概在一个城市里面调查了10万人，没有发现一个小孩子得一型糖尿病。但是现在不一样了，小孩子特别是比较胖的糖尿病比较多，以前很少有还孩子的二型糖尿病，现在一年有好几个。第二个是以前我们调查40岁以后糖尿病发病率直线上升，现在不一样了，是二三十岁的病人也开始。我们也做了一个调查，12年以前20岁以下的糖尿病人没有一个，现在已经开始上升了，我们大概有35%的病人是30岁以下的，就是说明糖尿病在年轻化，这样的糖尿病构成不一样。我们相当一部分人处于生活中间，或者是属于中青年国家、家庭所需要的时候，过去糖尿病是少见的现在是常见的，所以糖尿病带来的影响是很大的，这是第一个问题。

　　第二个问题是我们知道糖尿病跟肥胖有关系，我们国家现在的体重是在增加的，随着体重的增加，肥胖人群的增多，所以糖尿病发病率明显增多，这是第二个方面的问题。

　　主持人：那体重应该控制在多少？

　　许樟荣：体重应该控制在正常的分为，体重算法很简单，就是身高减去105就是标准体重，这是男性，女性的话可以再乘以0.9。或者是体重出以身高两次，比如说你的体重是68公斤，身高1.7米，你可以用68除以两个1.7。我们知道现在整个人群中间体重在增加，现在胖的人比过去多多了。

　　第三个是糖尿病更容易得的是知识分子、营养比较好的，所以糖尿病患病率比较高的是层次比较高的人，劳力劳动力者糖尿病发病率就要低一点，跟你的活动量是有关系的。还有一个是跟饮食结构有关系，一般来说吃的清淡一点、素一点，热量低一点而不是高热量饮食，所谓高热量饮食就是脂肪量高、蛋白质高，这样糖尿病发病率高。现在我们国家如果按人均算的话每个人每个月消耗多少肉食、牛奶、鸡蛋，这跟二三十年前大不一样。像我们小时候三年自然灾害一个人一个月才5两肉，所以现在肉的摄入量越来越高，糖尿病患病率越来越高。还有一个是汽车，城市里面汽车的保有量跟糖尿病患病率是有关系的，车辆的增长速度就意味着你活动量在下该，活动量下降的人群糖尿病患病率高。从另外一个角度讲，糖尿病患病率高也是表明社会在往前走的体现。再举个不恰当的例子，我们国家49年解放的时候人均寿命40岁，现在人均寿命七八十岁，人的寿命越长慢性疾病发病率越高。

　　主持人：您刚才提到的几大因素构成了糖尿病的危险因素。我们在现场开通了与网友互动的平台，看看新浪网友跟您提什么问题。这位来自新浪的网友说他的爷爷81岁了，最近自测血糖多次都很高，他问这个年纪得了糖尿病应该怎么治疗？

　　许樟荣：总的来说糖尿病血糖很高应该是控制的，但是对于80岁以上的老年人我们要注意一个问题，就是血糖控制不要过于积极。这位网友没有明确讲血糖到底有多高，糖化血红蛋白到底有多少。如果我们80岁老人的空腹血糖在7以下，糖化血红蛋白在3以下这样的老人我们可以不管他，我认为可以接受。如果是空腹血糖在十几，糖化血红蛋白二三十，这种情况下还是应该积极的控制好血糖。至于用什么样的方法进行饮食控制，如果还不达标的话，可以让他服一定的药物就可以了。至于这样的老人用不用胰岛素什么的，主要看他服药以后的反映，以及他的血糖水平到底是什么样的，总而言之老年人的血糖控制可以放宽，尤其是81岁的老人了，不用控制的太严格。

　　主持人：尿糖两个加号是几型糖尿病？

　　许樟荣：没有办法从尿糖几个加号来分型。二型糖尿病是我们最常见的，我们国家95%以上的糖尿病患者都是属于二型糖尿病，都是中年以后起病的，体型肥胖一些。

　　主持人：一型和二型糖尿病有转化的可能吗？

　　许樟荣：一般来说不转化。尿糖两个加号什么概念呢？就是代表这个病人很可能血糖高，很可能是糖尿病，但是不能以尿糖就定这个病人是糖尿病，或者是哪型糖尿病。所以糖尿病的诊断不看尿糖，看血糖。

　　主持人：我们再来看看这位是帮丈夫咨询的，他说丈夫36岁体重200斤身高1.8米，有二型糖尿病，主要想问这个病会不会给孩子遗传？

　　许樟荣：糖尿病这个病严格来说和遗传有关系，但是不是遗传性疾病，尤其不是显性遗传或者是隐性遗传的疾病。所谓的遗传是跟父母有关系，就是父亲有什么病，孩子有什么病，这是明确的遗传性疾病。糖尿病这个情况大部分主要跟生活方式有关，生活方式改变引起糖尿病的发病率关系更密切。对于小孩子的影响尤其是父亲，如果说父亲是二型糖尿病，慢慢血糖正常的话对小孩子没有什么太大的影响，不用过多的担心。如果父亲糖尿病，妈妈糖尿病不等于孩子也有糖尿病，但是反过来说这个孩子将来得糖尿病比父母是正常的孩子得糖尿病的可能性大一些。但是得不得糖尿病还要看后天的因素，要看他的生活方式。跟父母住在一起主要不是说遗传，主要是生活的因素，因为大家一起吃饭，妈妈喜欢吃什么，孩子喜欢吃什么，主要是生活的因素。所以糖尿病不是直接的遗传，所以刚才提的这个问题，对孩子有没有影响，或者是没有孩子能不能要孩子？要孩子没有问题，对孩子也没有多大的影响，孩子生下来以后健健康康的，跟正常孩子一样就可以了，不要让孩子太肥胖。

　　主持人：只要注意改善一下自己的一些生活习惯，可能会有一些很好的改变。这位说妈妈患糖尿病4年了，一直很担心，我也很胖，经常查空腹血糖，餐后两小时的血糖是6.0，有患糖尿病的危险吗？

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