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　　主持人：名医齐聚畅谈百姓健康，大家好，欢迎走进由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂。今天是特殊的节目，三八妇女节，是女性专属的节日，在这里谨代表新浪网和医学论坛网全体工作人员向女性同胞道节日的问候，在这里准备一期有关女性健康的话题，来自北京宣武医院妇产科王凤英教授，聊聊准妈妈在孕期可能发生并发症应该如何防治的话题，王教授您好。

　　王凤英：您好，新浪网友大家好。

　　主持人：怀孕是每个女人一生当中头等大事，不仅代表新生儿可能会诞生，意味着新的希望，新的开始。但是满怀期待的过程中，我们的妈妈经历十月怀胎，很辛苦，提防危害自己和宝宝健康的孕期并发症，常见的孕期并发症有哪些？

　　王凤英：妊娠是一个过程，个过程可能会出现各种各样的并发症，比如早孕期先兆流产，到中孕和晚孕，出现最常见的妊娠高血压疾病以及各种各样和内科的疾患。

　　主持人：可以说妊娠期的并发症是多种多样的，一旦遇上这些并发症，会对我们的孕妇还有宝宝健康产生哪样的危害呢？

　　王凤英：要看不同的病人，产生的是哪一种并发症，有些比较清醒的，症状不是很明显的，病情不是很严重的，可能经过医学的控制和治疗以后，对母亲和新生儿不造成很危险的影响。

　　但是有些严重的并发症，像妊娠高血压，到了比较重的，这样的并发症，可能对母亲，对胎儿以及新生儿，都会造成比较严重的并发症。所以在妊娠期要特别注意这些并发症的发生。

　　主持人：这些并发症如果发生了，是选择顺产好，还是剖腹产好？

　　王凤英：要根据这些并发症发生的情况和轻重的程度和每个孕妇发生哪种类型的并发症。

　　具体要选择自然分娩，会根据她的病情选择，选择哪一种分娩方式。孕妇自己不要太着急，如果有了异常情况，能够到医院就诊，医生给你制定相应的，合适的治疗方案。

　　主持人：我之前查过一个资料，我国的剖腹产率高达46%，但世界卫生组织规定的是剖腹产率应该不高于15%，您怎么看这个问题？

　　王凤英：这个问题确实剖腹产率高，这是咱们国家一个比较特有的，大家也都知道，世界卫生组织已经开始关注咱们国家的剖腹产率。咱们临床上有些个别地区可能比它报的46%到50%之间还要多。剖腹产率为什么居高不下是多种原因造成的，一个有社会的因素，还有孕妇本身的因素还有医院和医生的因素。像社会因素，我们中国独生子女家庭，大家都有一种心理，要保，保好，在分娩过程中，要保证万无一失。所以很多人就认为好像剖腹产是最安全的，其实剖腹产并不是最佳的分娩途径，剖腹产只是为了补救一些难产，母亲有些并发症，胎儿有异常，骨盆有异常，在出现难产的时候，解决并发症的分娩手段。最好的分娩手段应该选择自然分娩，这是最好的分娩途径。另外现在从孕妇的角度来说，有几种倾向，一个是现在80后的独生子女长起来了，这些人经历的痛苦经历比较少，吃苦比较少，怕疼比较多，由于社会因素造成的剖腹产率在剖腹产过程中是占有一定的比例，很多人是怕疼，不愿意经受分娩的痛苦的过程，所以选择了要求剖腹产，要求剖腹产占很大的比例。

　　还有一部分孕妇选择良辰吉日，选择时间，特别像每年要上学，8月底可能是集中手术做得比较多的一些，还有一些个别算出生的良辰吉日去选择手术，这也是一部分人的想法。另外从医生的角度来说，剖腹产率高，现在随着科学技术的发展水平，手术水平提高了，麻醉水平提高了，手术比过去有了很大的改进。这个手术对很多产科医生来说，并不是很困难的。她觉得手术分娩整个产程比较短，一个产程最少要8到十几个小时，时间比较长，在这个长的时间里，可能有些不确定的因素发生异常的情况机会多一些，所以有些人就容易选择手术，还有一些检查随着B超，胎心监护检查手段提高，有些过度诊断，像羊水偏少的诊断率比较多，也占了一部分手术比例。还有一部分胎心，有临床资料证实，这十年来剖腹产率增加的变化情况，很多是因为胎儿宫内紧迫占的比例高，胎儿宫内紧迫，有的是胎心不好，有的是羊水不好了，有的时候临床大夫发现胎心一过紧不再等了，没有经过全面的分析采取了剖腹产，事实上做完剖腹产，孩子没什么事。这一类能不能全面考虑一下，是不是真正的胎儿宫内紧迫，综合分析一下。

　　主持人：很多朋友说，顺产可能会对孩子心肺功能复苏比较好，经过挤压以后。

　　王凤英：这不是对心肺复苏，自然分娩从阴道这是正常的生理过程，为什么要经过阴道的挤压，会把新生儿的呼吸道的水分挤压出去，对新生儿的肺的功能很好。剖腹产很快取出来，没有挤压过程，新生儿呼吸道里的水分清理不像阴道这么好。阴道分娩过程对胎儿有一个挤压，有适应变化的过程，如果剖腹产没有这个过程，新生儿出来以后，适应能力会降低。

　　主持人：我能不能这么理解，剖腹产有可能对新生儿还有孕妇的安全造成一些影响。

　　王凤英：剖腹产是手术产，手术产相应带来了并发症，像手术要打麻醉，要承担一定的麻醉风险。手术就有出血的可能性，一般我们统计，剖腹产的手术比自然产的手术出血量要多一到两倍，这是在国际卫生组织有公认，阴道分娩产后出血500毫升作为诊断标准，也有提出剖腹产产后出血诊断标准要达到一千毫升，有做过临床方面的观察，也分析剖腹产的产后出血比正常自然产的产后出血要多。另外因为手术，手术术后就有感染的问题。虽然现在抗生素很发达，用得很多，但是有些感染不是抗生素能够预防的，所以感染的机率就会多一些。

　　因为毕竟是手术，手术过程中，可能会造成一些损伤，母体的，胎儿的一些损伤，这都是手术过程当中有可能要承担的一些风险。

　　另外剖腹产以后，可能还会出现远期的不良影响，像远期最常见的以后再次妊娠，有可能出现低置胎盘，有疤痕，如果再次妊娠，疤痕部位的妊娠不管做人流也好，和他继续维持妊娠，都会有一定的并发症，因为疤痕部分的妊娠把它作为特殊类型的宫外孕的一种特殊类型，人流手术也好，有一个病例，可以做定期的产科检查。选择医院怎么选择方法很多人可能都关注这个问题。

　　主持人：我感觉很多专科的妇科医院或者妇产科医院，门口的车排大队，特别多。

　　王凤英：为什么看病难，很多人愿意到大医院或者专科医院，最好的医院就是你的最佳选择。一定要根据你自己的情况，如果你没有特殊的，就是很正常的，妊娠期间也没有并发症，够选择你就近的就可以了，一般的二级医院，妇幼保健医院都可以。做产前检查，这个检查过程中，一旦发现有问题，有合并症，他们自然而然就会转到上级医院，到综合医院，当然有合并症的时候，我们建议到综合性医院，因为有检查和治疗起来，更有优势一些。

　　主持人：刚才提到了高危妊娠，如果出现了高危妊娠，应该怎么处理这个呢？

　　王凤英：高危妊娠有自身合并的情况，属于高危妊娠，一定要看具体的情况，每个病人不同的情况做相应的不同处理，是自身的，如果合并的内科疾患，要跟内科的医生一块，也可能糖尿病病人，过去基础糖尿病，要和内科医生一块协助协商制定他的治疗方案。假如像甲状腺疾病的，有甲亢的，甲减的，要看她具体的情况，跟内分泌的大夫去协调的。这一定要根据她的不同并发症和合并症，确定不同的治疗方案。

　　主持人：怀孕期间，准妈妈在饮食上和生活中有没有特别注意的地方？

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