网友：我56岁，02年4月份确诊为原发性肝硬化，糖尿病6年了，长期服用胰岛素，可以做肝移植吗？

　　翁以炳：如果要做手术一定要严格控制血糖，否则的话会带来不必要的麻烦。干细胞移植我涉猎的不多，可以咨询其他的专家。

　　主持人：您不仅是肝病方面的专家，还是重症监护病房的副主任，您给我们介绍一下，ICU到底是什么样的病房，和普通病房有什么不一样？

　　翁以炳：是在普通病房的基础上浓缩了其他专病的特色，又形成了一个各个专病的综合，形成了一个专业的平台，在这个平台上，由于医疗进步，我们在这个平台上放了各种各样的设备。医生有可能对专科了解的很深入，对专科以外的就没有需要了解了。就需要我们这样的医生做辅助。专科疾病治疗在这个过程中间，出现了多脏器功能衰竭了，他不知道怎么应对的时候，就需要我们把这个病人移到ICU平台上给综合全面的维护，给病人提供一个时间空间，让病人恢复。

　　主持人：一般收的病人都是危急病症的病人？

　　翁以炳：对。ICU一般收的都是各脏器不好的，或者有一些创伤。

　　主持人：如果出车祸是送到这里吗？

　　翁以炳：如果很严重的话，有可能会让ICU介入，车祸是多发伤，有可能是骨头，有可能有内脏的，骨科处理骨头的问题，内脏有可能需要胸外科处理，在综合平台上我们提供一个空间，我们帮他维护重要的生命体征，专科方面的问题，如果是大家众所周知的事情，我们就来做，如果是牵扯到很仔很专业的东西，我们会把专科大夫请到病房，一起共同商量，怎么去应对这些疾病的状态。

　　主持人：在ICU经常有会诊？

　　翁以炳：对，非常多。

　　主持人：我听说ICU病房的费用并不是很低。

　　翁以炳：是这样子。医疗科技发展带来的仪器设备都是有成本的。这些成本医院是要收回的。我们要为病人服务，这些服务也要体验相应的价值，所以ICU的价值是挺高的。

　　主持人：有怎样的特殊监护？

　　翁以炳：一般情况下进了ICU的病人，要接受多功能的心电的监护，还有病人在治疗上，假设突然有急性的肾功能损伤，别人自身不能保证肾的维持，我们需要做肾替代治疗，CRRT，这种情况。还有一些在ICU用药，跟在急诊的流水大厅里面就不一样了。在那儿也可能挂一个瓶子，里面知道什么药，慢慢点着就可以了。到了 ICU以后，这些病人就非常危重，治疗的时间里面，血管活性药，这些药物用量用的很精确，我们会有一大堆的各种各样的治疗设备在病人身边。

　　主持人：大夫和护士都是一对一的吗？

　　翁以炳：ICU大夫和护士不是一对一的，我们是针对别人。卫生部的规定，一个病人有针对是0.8个医生，有可能针对的是3个护士。

　　主持人：在ICU里面是不是有一些病人或者是亲属有不良的心理反映？

　　翁以炳：从病人角度来说，如果是轻型的，原来是健康人突然得了急病，到了ICU以后，周围全部是陌生的，休息不休息周围有一些监护报警的声音也都是让他很反感的，这些不良刺激，还有躯体的不良感受，这些病人往往有非常不好的心理感受，甚至于有些精神病的状态都会出现。作为家属来说，ICU这个平台里面不会允许家属长时间在里面陪护，一般情况下有可能是允许病人二四六有半个小时去看一眼还要戴上口罩、穿上衣服去看。家属有这种感觉，我们付出了这么多的经济负担是不是治疗到位了。作为广大的病友的家属朋友们应该放心，治疗商来说，我们的人员是会尽心尽力给大家治的。

　　主持人：一般来说，像病人在里面一方面有经济压力，有各种环境的刺激压力，有这么好的治疗设备，如果说在ICU里面住的时间越长，对健康越有利呢？

　　翁以炳：如果疾病状态一直存在，住的时间长会对他有相应的保障，但是如果他的疾病状态，已经度过去了。这种病人就不要考虑在ICU里待的时间长。因为ICU接受都是特别危重的病人。比如说一个创伤的病人到ICU来接受治疗。旁边有一个严重感染的病人，你在这里面待的时间越长，虽然我们做了很多消毒、隔离的措施，但是不能够完全保证说这个病人不可能有院内的交叉感染，是不可能都杜绝的。

　　网友：2010年12月29日确诊是肝癌晚期，有肝内扩散，轻微腹水，无黄疸，是否需要移植，有没有其他的治疗方法？

　　翁以炳：这位网友说的，提的病例，在肝移植上就不要考虑了，因为刚才我们提到了，肝外有转移的时候，是肝移植的禁忌，如果我个人的观点，如果病人的生存状况还是比较好的话，我的建议是让他可以吃一点中药，更多做一些自己喜闻乐见的事情，让自己的生存质量更高一点，可能好一些。调整一下生活质量，但是治疗尤其是西医可能帮不上太多忙了。

　　网友：今年33岁，有15年的饮酒史，2010年发现喝酒很容易醉，肝功能检查都很好，两种转氨酶严重超标了，吃了药也没有见好转，现在已经戒酒了，自己注意的话会不会逐渐好起来呢？

　　翁以炳：应该是这样子。我想了解一下他戒酒多长时间，如果戒酒半年以上，可以看到戒酒的效果了。另外还有一点，戒酒一定要很坚决，否则的话，将来这个肝脏会被他毁坏的。

　　主持人：有些朋友醒酒功能特别慢，是因为肝脏功能受损了吗？

　　翁以炳：这跟肝脏功能有关系，肝脏是最大的消化线，也是身体里面解毒最大的器官，如果肝脏不好，降解乙醇这种东西是很慢的。

　　网友：我患有大三阳，喜欢喝啤酒，基本每天都喝，每次喝一瓶，这样对身体有危害吗？

　　翁以炳：有的。大三阳已经存在病毒性复制很明显的状态，在这种状态下，相当于肝脏在不断受到打击了，啤酒虽然酒精含量不高，还有蛋白质的含量等等东西也很多。每天长期的饮用的话，会增加肝脏的负担，增长影响，建议少喝或者不喝。

　　网友：我男朋友大三阳，肝功能正常，怎么治疗？

　　翁以炳：我建议赶紧去肝病科看一下，首先进行的是杀灭病毒或者是抑制病毒的。

　　网友：我儿子注射乙肝疫苗来次了，都是接种不上？为什么呢？这样的话，以后还用注射吗？前几天做的检查，疫苗接种比较轻，又打的加强镇，以后还需要做什么检查，还需要做疫苗吗？父母都是乙肝。

　　主持人：接种不上是什么意思？

　　翁以炳：就是打完乙肝疫苗以后，查血的时候查不到。至于为什么接种不上，这个我不太清楚，最好请专科的医生多了解一些，还是应该考虑再想法子继续打这个。

　　网友：我的乙肝30多年了，现在40岁，原来是135阳性，通过治疗现在是15阳性，现在和原来的病毒区别是什么，现在的病毒指数高，可以带孩子吗？孩子才1岁。

　　翁以炳：都还是乙肝的标准，病毒没有区别，还是原来的乙肝病毒。带孩子的话，小心点就可以了。

　　网友：父亲肝移植两次开胸，术后带了一个月的呼吸机，术后5个月了，肝脏各个指标都是非常好的，就是肺部出现积水，抽过好几次水了，已经抽不出来了，如果不治疗的话可以自己慢慢吸收吗？

　　翁以炳：有可能会慢慢吸收，但是我不明白为什么要做两次开胸，因为一般情况下，做肝移植以后都会有胸水，因为体液平衡有重新平衡和恢复的过程。我不理解这点。像他描绘的已经抽不出水了，不用管它，如果有引流管可以拔除如果是吸收正常，可以自己恢复的。

　　主持人：由于时间的关系，不能为各位新浪网友一一解答了，今天的直播到这里结束了，感谢翁以炳做客名医堂，感谢新浪网友和医学论坛网的网友对我们的支持和关注，名医堂，每周二四下午15点，下次再会。

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