肿瘤医院徐兵河：55岁后停经女性患乳癌风险高
肿瘤医院徐兵河主任介绍乳腺癌防治知识
各位新浪网友，大家好！
主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康，大家好，您现在正在收看的是由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》，我是韩烨。乳腺癌是我们比较常见的女性恶性肿瘤之一，几乎每3分钟在全世界就会有一位女性被诊断为乳腺癌了。可以说乳腺癌是女性健康的头号杀手。所以，今天我们特别请到来自中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科的徐兵河教授，和我们一起聊聊乳腺癌防治的话题，徐教授您好。
徐兵河：您好，新浪网友下午好。
主持人：一开始先了解一下我国乳腺癌的发病情况是怎样的，能给我们介绍一下吗？
徐兵河：乳腺癌是我们国家最常见的恶性肿瘤，在北京、上海、天津和一些沿海城市乳腺癌已经成为女性最常见的恶性肿瘤。乳腺癌的发病率现在每年以3%—4%的速度在递增。我们国家每年的乳腺癌发病人数已经有20万左右。
主持人：20万左右，数量比较大。
徐兵河：对。
主持人：乳腺癌的扩散速度快吗？
徐兵河：乳腺癌的扩散速度跟分期有关系，我们知道乳腺癌的分期有1、2、3、4期，1期比较早期，4期比较晚期，已经扩散。第二是跟肿瘤本身的病理和生物学行为有关系，分期的晚，扩散的部位越来越多。
主持人：在一期和二期的时候扩散的速度还是比较缓慢的？
徐兵河：一期绝大部分可以治愈，通过手术治疗和结合其它一些治疗手段，绝大部分都可以治愈，扩散是比较少的，一二期都是属于比较早期。
主持人：三期的时候扩散可能加剧。
徐兵河：三期属于晚期，部分病人淋巴结的转移，已经扩散到淋巴结这个部位，四期是这个病人已经向其它部位转移，肺、肝或者骨头的转移。
主持人：到底什么样的人群是乳腺癌的高危人群呢？
徐兵河：乳腺癌的高危人群比较多，高危因素，容易发生乳腺癌，第一是她的月经来的比较早，停经的比较晚，比如55岁以后停经。
第二，患者结婚比较晚，生小孩也比较晚，35岁以后生小孩，或者是从来没有做过哺乳。
再一个，更年期的患者采用激素替代疗法，过去更年期的一些症状，补充一些雌激素，更年期替代疗法容易引发乳腺癌。
第四，常年坐在办公室，缺乏体育锻炼，再就是酗酒，有家族乳腺癌的病史，家里母亲或者姐妹、母女之间有得乳腺癌的。
主持人：等于乳腺癌会遗传。
徐兵河：5%—10%跟遗传有关系。另外做火检比如有非典型增生，可能都是容易发生乳腺癌或者是高危的一些人群的影响因素。
主持人：等于乳腺癌的高危因素还是很多。
徐兵河：还是比较多。
主持人：我们在早期乳腺癌的时候，哪些症状应该是引起我们注意的？
徐兵河：有很多症状要引起大家注意，第一比如乳头流血性的液体，大家要警惕。
主持人：气味不对了，一定要注意。
徐兵河：是血性的，正常是比较清亮的，如果流血，有带血的液体要注意。
第二，乳头凹陷，乳头内陷了以后肯定是乳腺癌的早期症状。
第三，看乳房的外形，比如明显增大，或者是乳房皮肤的改变。我们知道正常人一笑脸上有酒窝，很好看，但是如果你的乳房出现酒窝不是一个好的现象，可能里头有瘤子，牵扯皮肤形成凹陷、酒窝，可能是乳腺癌的一个征兆。
第四，乳房皮肤像橘皮一样改变，正常皮肤都是很光滑的，它像橘子皮一样一个一个眼，这也是乳腺癌的表现。
主持人：等于在早期还是有很多症状能够引起我们注意。
徐兵河：对，比如你摸到肿块，或者腋窝这个部位摸到肿块，都要及时到医院。
主持人：是转移了吗？
徐兵河：如果是乳腺癌是转移，当然有肿块不一定都是乳腺癌，可能是其它症状，需要到医院甄别一下。
主持人：我们在直播的同时还专门为您和我们的网友开通了一个互动平台，在这里已经有一些网友提出了问题，我们来看一看，关注一下。
网友：徐大夫您好，我今年47岁，女性，08年体检的时候发现乳腺增生，09年年底的时候乳腺结结，摸着明显，有时会疼，想请问一下我应该多长时间复查一下，应该注意什么？
徐兵河：看是不是乳腺增生，增生是女性很常见的一个现象，增生通常跟生理周期有关系，比如月经来之前，可能会出现一个疼痛、胀痛，但是月经过后疼痛减轻，随着生理周期的改变，可能大部分属于增生，一般不需要过多的处理。但是如果在更年期以后或者疼痛是一个固定的部位，肯定要到医院去看看。
主持人：应该积极去医院诊断。
网友：我老婆34岁了，去年得了乳腺癌，还能生小孩吗？大人和小孩有没有风险和后遗症？
徐兵河：乳腺癌后到底能不能生育怀孕生小孩是有一些争议的，但是一般的认为，怀孕、生小孩对患者乳腺癌的复发没有明显的影响。但是我们注意到，时机还是很重要的，到底什么时候怀孕、什么时候生小孩，一定要咨询医生。比如说你正在乳腺癌的过程中，通常乳腺癌很多病人治疗至少需要5年，服药过程中不能怀孕。
主持人：等于过了5年才能怀孕。
徐兵河：过了药物毒性才能怀孕，还有正在做化疗不能怀孕，所以到底什么时候怀孕需要专科医生确定。
主持人：一个良好的身体才能有一个健康的宝宝。
徐兵河：对。
网友：我今年65岁了，倒流生活了14年，已经溃烂流脓6年了，包的直径15厘米左右，身体消瘦，体力下降，抵抗力差，目前在进行磁疗、红外辐射治疗，由于我不相信西医，未到医院进行全面的检查，劝说我很难，但是周围德人很着急，这种情况现在最好的治疗方法是什么？
徐兵河：首先应该明确诊断到底是不是什么病，到底是乳腺的良性疾病还是恶性肿瘤，还是乳腺癌，乳腺癌得按乳腺癌治疗，需要到医院进行全面的检查一下。如果已经有肿块，已经有溃烂，可能需要做一些活检，取一些组织化验一下是不是乳腺癌，如果是乳腺癌应该及早治疗，一旦扩散治疗比较困难一些。
主持人：这位网友不相信西医，没有到医院进行检查。
徐兵河：我们以前碰到很多患者，不相信西医的治疗，失去了最佳的治疗机会，其实乳腺癌的治疗效果非常好，早期的乳腺癌，比如一期的乳腺癌治愈率可以达到95%左右，二期也可以达到70%—80%，三期比较偏晚一点也是50%—60%长期存活率，即使转移性乳腺癌晚期，相当一部分病人也能够长期存活。临床上我以前也碰到很多病人，本来很早期，发现是一期，因为拒绝治疗，相信一些土的方法，治疗一年以后结果全身扩散没有任何治疗机会，这时着急也没有用了。所以，首先家属应该理解，劝说病人到医院就诊，由医生给她解释，说清利弊，大部分病人能够接受治疗。
主持人：归根结底一句话千万不要错过最佳的治疗时机。
网友：徐主任您好我是05年12月生了小孩，在哺乳期为8个月，可是在停止哺乳后一直到小孩两周岁期间，用手挤乳房还会有乳汁流出，2010年4月份检查乳腺增生，并且每个月都感觉乳房长同历来，不过这半年缓解疼痛，觉得痛得没那么明显，请问这样的情况严重吗？今后应该如何防治？非常感谢您的帮助。
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