安贞医院陈忠在线谈动脉血管疾病治疗。

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　　今天请到了首都医科大学附属安贞医院血管外科主任医师陈忠教授，和我们一起聊聊有关动脉血管疾病，应该如何防治的话题，您好。

　　陈忠：主持人好，新浪网友好。

　　主持人：我们都知道，动脉血管是血液运输的通道，承担着将人体的能量和养分输送到身体各个部位的重任，一旦出现了问题将会对健康造成很严重的影响。动脉血管疾病究竟是怎样的疾病？

　　陈忠：如果介绍动脉疾病应该从血管总体疾病谈起，动脉是一大类，静脉是一大类。当然今天是动脉这一大类的疾病。简而言之，发生在动脉血管上所有的疾病都可以称之为动脉疾病。从整个疾病的发生、发展和病理结果来看，分三大类，一种是闭塞性，血管逐渐狭窄堵死了，或者是器官缺血。另外一种是扩张型，形成动脉瘤。还有一个是血管先天性畸形，累积到动脉血管这三大类都可以称之为动脉疾病。

　　主持人：这种病在我国的发病情况是怎么样的？

　　陈忠：动脉疾病在我国的发病率是相当高，经常提到的动脉硬化是现在非常高发的常见的多发病。动脉硬化就是导致动脉疾病最严重的罪魁祸首。除了肿瘤以外，它是非常重要的危害老百姓健康的一大类。

　　主持人：哪类是好发人群？

　　陈忠：生活习惯不良，有三高血糖、血脂、血压高，肥胖，工作压力比较大，嗜烟、酒，这些恶习的发病率高。从年龄来讲，年龄越高，发病率越高，从性别来说，男性比女性发病率高。

　　主持人：这些是发病原因吗？

　　陈忠：不能算作原因。至少是危险因素。

　　网友：动脉疾病能够预防吗？怎么去预防？

　　陈忠：应该说从目前医学的发展来讲，没有达到所有的疾病都可防可治，医学的发展来讲，对动脉绝大多数的种类是可以达到预防的，但是必须要有老百姓共识的基本的医疗常识。还有一个老百姓要从日常的生活起居、饮食习惯，包括自身的嗜好来进行一些必要调整了，可能这些都是预防必要的手段，尽管老百姓认为这个不是很重要的内容，实际上这些日常的生活习惯跟动脉疾病的发生、发展是密切相关的。

　　主持人：日常的生活习惯，怎样才是最有利于预防这种疾病的。

　　陈忠：现在人生活节奏比较快，压力比较大，尤其是中年人，上有父母，下有孩子，再有自己的事业，承担的担子比较重，工作节奏比较快，压力也比较大。容易诱发动脉血管疾病，除了跟这些因素有关，是不是跟正常的生活起居，是不是有正常的休息、睡觉，是不是有正常的饮食规律，有没有嗜烟酒的恶习，是不是每天给自己主动运动的时间，能不能身心做必要的调整，适当给自己一些放松的机会。长时间的工作，或者长时间的劳动以后，能有一个放松自我的周期等等，这些都是很重要的。

　　主持人：作息还有正常的生活规律对预防疾病都是有很大帮助的。

　　陈忠：对。帮助饮食习惯，多吃杂粮、蔬菜、水果，少吃动物内脏。戒烟、酒都是很重要的内容。

　　网友：动脉血管疾病，能够根治吗？

　　陈忠：绝大多数的动脉疾病目前是可以根治的。

　　主持人：绝大多数是指哪些？

　　陈忠：这个问题太笼统，目前医学的发展并不能把所有的疾病都认知，有一些疾病还不知道发生、发展的规律，比如说有很多的癌症，现在还是不可预知的，一旦发生了是束手无策的，动脉疾病也有一部分的疾病会是在我们不可控，或者不可知的范围，但是绝大部分，像动脉瘤，动脉硬化下肢缺血，这些疾病的范畴里面，应该说还是可以治愈的比例很大。虽然不说是百分之百。

　　主持人：您提到动脉瘤，您介绍一下这个疾病？

　　陈忠：刚才提到从动脉疾病分成三大块，一个是闭塞性，血管增厚导致了血管狭隘，血流通不过去了。动脉瘤是属于扩张性的，跟实质性的肿瘤不一样，不是瘤子，是血管增粗导致的扩张性的改变。就跟轮胎扩张了以后会爆，气球从细小的状态充气以后变得很庞大，有点类似于这种改变，而不是真正实体瘤。动脉瘤里面充满血液，把血管壁充大充粗了。

　　主持人：得了以后会有什么影响？

　　陈忠：最大的危险就是会随时破裂，大出血，人体血液占重量7—8%，正常人的血液量根据体重可以算出来，一旦破裂出血，看战争片会看到，挨了一枪，血会喷的很高。无论是从胸腔、腹腔都会造成短时间的出血，会导致短时间的休克甚至死亡。

　　主持人：动脉瘤容易在身体哪个部位产生？

　　陈忠：各个部位都有可能。相对来讲，腹肿占的比较大。第一，压力高，第二这个区域正好是主动脉整个管道的末端，从这个地方可以分化到更细，二三四级的血管。这个时候压力改变比较大，腹部是最缺乏骨保护的，胸腔有肋骨可以保护，腹部是一个皮囊，是没有太多的保护的，容易受到外力的影响，可能形成动脉瘤的几率更大。

　　主持人：能不能理解由于压力差导致了动脉瘤的发生。

　　陈忠：所有动脉瘤的发生和发展压力肯定是重要的因素，当然并不是说压力高一定会形成动脉瘤，压力高是其中一个原因，另外一个原因是动脉壁的薄弱导致才会发生动脉瘤。

　　主持人：如果发生了身体上会有哪些表现？

　　陈忠：这个问题提的很好，比如说颅内的动脉瘤，颅脑有了动脉瘤以后，会对容积有改变，会造成头痛等等。发生在其他的部位，胸腔、腹腔，除了长到一定大的程度，有压迫症状，或者说太大了造成了肿痛以外，早期没有任何的症状，动脉瘤很难通过自身的不适来早期发展，往往都是做其他的体验，或者说其他的检查的时候，意外发现，我得了动脉瘤了。

　　主持人：这时候有点晚了？

　　陈忠：对。这就是更大的潜在风险，不易被人发现，因为没有症状来提示你。

　　主持人：在我们平时临床上，常用的治疗技术都有哪些？

　　陈忠：动脉瘤根据发生不同的部位有不同的治疗手段，先说大动脉，胸、腹动脉，传统的治疗办法就是开刀，要把动脉瘤切掉，是移植不段人造的血管，这个已经有60年以上治疗的历史了，是成熟的技术。最近这十几年，有了微创的技术，比如说通过一个小的切口，不用再开胸、腹了。一般有3公分，或者是最大5公分，可以通过很细的导管，放到血管内，放到相应的动脉瘤区域，通过装置打开，是金属丝的人造血管，把有病变的动脉瘤隔绝开，动脉内部不受到高压的冲击，把动脉瘤隔绝掉了，避免了动脉瘤由于高压冲击导致有可能出血的风险。

　　主持人：术后患者需要注意哪些？

　　陈忠：不光是术后，术前也有很多注意的事项。常年的咳嗽、哮喘，习惯性的便秘，习惯性增加胸腹腔压力的，这些会加重动脉瘤的发展有时候会诱发动脉瘤。比如说我有动脉瘤，我使劲决大便的动作会导致大出血。比如外界机械性的力量也可能会造成动脉瘤破裂。自身的压力也是是否导致动脉瘤破裂的很重要的因素。

　　主持人：术后呢？

　　陈忠：一般动脉瘤切除或者是微创的早期，有相对稳定期需要度过，在这期间，人造血管跟自身的血管还不是长合的很好，需要内膜、外膜互相生长的作用，一般需要三个月，如果不注意的话，会导致外界的地方出现其他的问题，内漏，有新的动脉瘤的形成，也有个别会发生破裂和出血的可能。

　　主持人：三个月之后就稳固了？

　　陈忠：对。就不太容易发生移位和其他的问题了。

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