北京大学第一医院专家郭晓蕙问诊糖尿病。

　　主持人：名医齐聚畅谈百姓健康，大家好，欢迎走进由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂，我是含烨。我们在直播的同时为大家开通了互动平台，大家可以在上面畅所欲言。今天我们有幸请到了来自北京大学第一医院内分泌科主任，郭晓蕙教授跟我们一起聊一聊天糖尿病该如何预防的问题。

　　郭晓蕙：你好，新浪网友大家好！

　　主持人：我知道你从事糖尿病有三十年之久，能给我们介绍一下目前糖尿病在我国发病率以及现状是怎么样的吗？

　　郭晓蕙：糖尿病不是发病率应该是患病率，患病率在近十年有大幅度的增加，在十年以前我们调查患病率是3.2%，在2007年到2008年全国流行病学调查已经达到了9.7%，将近十个人里有一个是糖尿病患者。

　　主持人：比例非常高。

　　郭晓蕙：对，其实在这首先有一些糖尿病后备军，这个后备军大概能达到15%的人。如果把这两个人群加起来，血糖异常的人能达到四分之一，就是25%左右的人都有不同程度血糖异常。

　　主持人：等于说潜在因素非常大。

　　郭晓蕙：对。

　　主持人：从2000年到现在，增长的人数有多少？

　　郭晓蕙：2000年那时候是不到4000万，这此调查按照不同地区经济水平，年龄等标化出来是9200万。

　　主持人：短短几年涨了一倍多，这么多人患糖尿病，应该说糖尿病非常危险，为什么有突飞猛进的增长？

　　郭晓蕙：我们知道十年以前物质水平是什么样，尤其是二十年前，改革开放之前，那时候油限量，糖限量，肉限量，那时候有一个购货副食本，拿那个本买食品定量供应，那时候物质不是特别丰富。改革开放以后物质越来越丰富，人们的热量大大提高，尤其是快餐食品增加，像麦当劳、肯德基的快餐食品。

　　主持人：我们现在经常能看到很多洋快餐。

　　郭晓蕙：对，它的热量很高，有油炸的东西，还有很多奶油，口感很好，脂肪很高，很香，但是它的热量明显太高，热量明显增加。再一个也是物质文明的体现，这些年从汽车，像北京市汽车保有量从100万辆到400万辆，用了不到一年的时间，增长非常迅速，还有其他的公共交通。再加上电话，通讯设施非常发达，从一家一户有电话，到每个人手里一个手机，再到互联网传递信息，群发短信，大家省去了很多需要走路要干的事，所以热量更多了，但是消耗更少了，体力活动更少了。

　　主持人：等于现在吃的好了，运动的少了，对身体不利的因素增加了。

　　郭晓蕙：对，再加上网络游戏，整天整夜坐在电脑前玩儿，但是动的只是手指头和大脑在不断的动，但身体没有动，没有热量的消耗，所以这些都导致肥胖的人逐渐增加，糖尿病患者肯定是增加的。

　　主持人：我想很多糖尿病特别想知道，到底哪些危险因素导致他们患上这种疾病？

　　郭晓蕙：危险因素排在第一位的就是肥胖，这个肥胖还不是一般的肥胖，是腰粗。

　　主持人：多粗算是肥胖？

　　郭晓蕙：男的大于90，女性大于80，也有女性大于85，这样糖尿病患病风险大大增加了，就是我们说的腹型肥胖，就是肚子大。男性肥胖是肚子大，女性是苹果型的胖，脖子很短，肩上肉很厚，这样是男性型肥胖，脂肪靠上，女性肥胖是脂肪靠下，这种肥胖，腰粗是一个因素。再一个有家族史，还有是血脂异常，特别是是甘油三酯水平，有的化验单上的TG或者甘油三酯水平的升高也是很重要的危险因素。再有，在以前怀孕的时候，生过巨大胎儿的历史，肯定存在危险因素。

　　主持人：我们刚刚说过在线上跟您开通了互动平台，有很多网友发来问题，现在已经积累了几个问题。第一位新浪网友说，他48岁，有钾碱在吃药。三年前空腹血糖6.1，餐后是9，经过锻炼身体，每晚餐后快走一小时血糖正常。去年冬天没有坚持，三月初的时候测血糖空腹6.2，没测餐后，大夫说测一个耐糖量，说他早晚都会得糖尿病，不如早点吃饭进行干预，因为他母亲有糖尿病，这个说法对吗？

　　郭晓蕙：应该说是对的，因为母亲有糖尿病就有一个遗传的危险因素。当然他有甲状腺功能减低，这种人比较容易胖，当然他用药纠正甲状腺减退，代谢可能会正常，但是总的来说这种人代谢率比较低，所以比较胖。这位朋友很好，他比较注意坚持运动，他的血糖还维持在没到糖尿病，其实空腹血糖在6.1的水平，如果真的做糖耐量实验，给一个标准糖负荷以后，很多人餐后量血糖可以会诊断糖尿病。

　　主持人：血糖多高需要治疗了？

　　郭晓蕙：如果能够诊断糖尿病应该是治疗的。还有一个指标，除了糖耐量以外就是糖化血红蛋白，反映近三个月平均血糖水平，平均血糖水平概念就是除了空腹还有餐后。

　　主持人：就是一个比较客观的综合值。

　　郭晓蕙：我们平常查血糖，你抽的血永远是现在的血糖，你说明不了一个小时以前血糖是什么样，也说明不了进餐以后血糖是什么样，当然也不能说昨天、前天一个月以前的血糖是什么样的。但是糖化血红蛋白是比较恒定的指标，在近三个月空腹、餐后的平均水平，这三个月每天之间撇开血糖水平，它是反映血糖的一个平面，就是他的血糖到底处在什么水平。假如糖化血红蛋白大于7%，肯定要开始用药治疗。

　　主持人：我们再看一看下面的朋友，她说郭医生你好，我在去年诊断糖尿病，做过糖耐量实验，医生说胰岛素释放延长，目前餐前拜糖平吃一片，餐后二甲双胍一片。年龄40岁，女性，1.64米，体重56.5公斤，腰围74厘米，但是在月经前十天血糖控制不好，请问她这种情况是否需要终身服药？

　　郭晓蕙：可能有一个说法她没有听的特别清楚，她应该是胰岛素释放延迟而不是延长，因为可能有糖负荷以后，正常人最高峰给了糖负荷半小时到一小时，延迟就是他可能最高峰在两小时出现，所以这种会出现血糖异常。她吃的药我觉得还是挺合适的，也确实女性在月经期，尤其在40多岁开接近更年期的时候，这时候往往经前期的症状可能比较紧张，情绪也不太稳定，等等问题都会导致血糖的波动增加。其实这种情况到这个时候，一个是要认识自己有这种生理现象，不要对它过于焦虑。在这时候更要注意生活起居有节制，比较有规律，有一些适当的运动，不要让工作的压力特别大，这样可能能够改变情况。因为有时候精神特别紧张，很焦虑，血糖也可以不正常。

　　是否需要长期吃药？一般来讲像糖尿病患者，像胰岛素抵抗可以说是与生俱来的，他很早就带有胰岛素抵抗的基因。由于长期胰岛素抵抗，胰岛素分泌不够了，他胰岛细胞累坏了，到现在为止多数治疗是不能改变这个状况是需要长期吃药，长期吃药是为了把糖尿病控制的更稳定，减少糖尿病带来慢性病发症。

　　主持人：我们再看一看下一位朋友，我母亲糖尿病十三年，最后合并成严重的肾病去世。我去年也查出有糖尿病，我担心自己会不会也因为遗传因素容易得母亲那样的肾病。是不是平常该对肾注意保养和检查？

　　郭晓蕙：因为原来糖尿病治疗理念跟现在有很大的差别，糖尿病患者得肾病，很多人是因为血糖控制不够满意。当然这里面可能有一些遗传因素，也有很多的研究在探讨，有可能有人更容易发生糖尿病、肾病，但是有一个原因如果糖尿病控制好可以明显减少发生肾病的风险，因为这是有很多科学证据。只要能够把血糖控制的很好，定期检查，规律的服药，可以减少肾病发生的危险。

　　主持人：等于说还是有防治措施的。

　　郭晓蕙：我觉得对肾病如果血糖控制的很好，定期的检查，血压也定期的检查，发现血压不好及时控制，是可以减少很多肾病的发生。

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