主持人：我们再看一看这位48岁的朋友，因为骨折才发现血糖偏高，当时血糖值14左右，后注射胰岛素一周后血糖值降为10以下才做了骨折手术。现手术后有四个月了，每天早餐、晚餐时服一片盐酸二甲双胍片，中午服一片阿卡波糖片。早上餐前血糖7.6左右，中午餐后约7.8~8.2.请问这样用药及血糖控制是否合理？

　　郭晓蕙：基本合理，但是他的血糖还是不太满意。

　　主持人：应该多少是比较合适的值？

　　郭晓蕙：一般来讲，如果用口服药应该要求更严格一点，空腹血糖应该在7以下，当然如果年纪特别大我们要求不那么严，如果年轻一点要求更高一定，在7以下。他的二甲双胍我觉得吃的不太充分。

　　主持人：餐后值一般比空腹高一些是吗？

　　郭晓蕙：餐后我们说一般血糖控制的好，空腹血糖至少在7以下，正常血糖是6以下。餐后血糖正常进餐以后两小时应该在7.8以下。

　　主持人：他这个8.2。

　　郭晓蕙：我觉得还可以，他这个不错了，但是好像空腹血糖稍微高一点。

　　主持人：我们再看一看下一位朋友，母亲今年60岁，得糖尿病已经七八年了，打胰岛素三年了，最近一段时间空腹血糖在9左右，请问一下，他母亲接下来应该如何治疗？

　　郭晓蕙：可能还是应该把胰岛素剂量再调整，怎么调整？必须要测测血糖，他一天打两次胰岛素，至少要测早餐前和晚餐前，如果再好一点测测早晚餐前情况，根据血糖情况调整用药。年纪大的人比较怕夜间低血糖，要是能够加测一个睡前血糖和夜间血糖再开始加胰岛素比较好。

　　主持人：我们再看下一位，我是一名孕妇，现在26周孕期，耐糖也没过。家族无糖尿病史。请问我接下来应该怎么办？

　　郭晓蕙：耐糖是正常的，没过是没通过还是没有达到诊断标准？如果没有达到诊断标准不用规律，还要注意餐后血糖。妊娠的时候确实容易发生血糖高，听从医生的指导。她关注主要是她自己的体重，如果体重长的超过了她预期月份增长量，可能要适当控制热量。他们有标准体重是多少，每一个孕月增长多少，根据B超看胎儿长多大，如果胎儿没长，你特别胖，很容易出现糖尿病。

　　主持人：她现在控制体重吗？

　　郭晓蕙：她每个月要量体重，到26周以后要每个月随访，这时候注意一下体重增长，增长过快可能饮食热量过多。

　　主持人：这种情况用药吗？

　　郭晓蕙：不用药，调整饮食就可以了。

　　主持人：因为用药对孕妇身体和宝宝都有影响。

　　郭晓蕙：对，当然如果她血糖高，因为孕妇要求餐后血糖和空腹血糖比较严格的，如果餐后血糖超过了要求，这时候要用一点控制饮食，首先是控制饮食。

　　主持人：下一位朋友。我妈3年前做胆结石手术时发现有2型糖尿病，空腹血糖6.8，餐后13点多。皮肤还会有痒，睡觉手麻木和下肢酸痛的情况，请问是否合糖尿病有关系？应该配合什么样的治疗吗？

　　郭晓蕙：这位朋友血糖空腹还可以，餐后13比较高，我希望能够测测糖化血红蛋白，如果没有在7以下，或者在更高的时候可以用药治疗一下。皮肤痒，没有糖尿病的老人皮肤也会痒，当然有糖尿病患者，血糖更高的人，有人会皮肤痒，所以这可能跟糖尿病有相关的关系。有的人血糖高，皮肤是有损伤的。再一个，有糖尿病末梢神经病变，实际上痒痒可能是末梢神经一种不正常的感觉。皮肤干是老年人的通病，不要用特别碱性的沐浴液或者肥皂，尽量用中性的，甚至不用，用清水洗就可以，或者洗完了以后涂点润肤油。

　　主持人：这位朋友患了糖尿病八年，48岁，血糖控制一般，在7—10的范围，现在更年期症状比较严重，对糖尿病有影响吗？吃雌性激素行吗？

　　郭晓蕙：在更年期的时候因为情绪特别不稳定，激素水平也有一个急剧明显的变化，这时候好多人血糖可能也不太稳定。其实还是把握好基础的饮食更规律，生活的起居也尽量规律，工作压力不要太大，定期查血糖，规律服药，他的血糖水平可能还要再稍微调整调整。

　　主持人：他吃雌激素可以吗？

　　郭晓蕙：现在吃雌激素主要的顾虑是雌激素相关的肿瘤，假如有乳腺癌的历史，或者家里面有乳腺癌的患者不止一个，有非常明显的遗传因素，还有子宫内膜癌，这些跟雌激素相关的肿瘤并史或者家族病史最好不用。缓解更年期症状，比如说潮热，雌激素稍微比较小剂量就可以了，所以不是绝对不能吃。

　　主持人：小剂量可以解决更年期的问题。

　　郭晓蕙：对，可以解决潮热、出汗，比较激动，可以解决这些症状，非常小的量就可以。

　　主持人：这位64岁，发病十多年，最近有点咳嗽，去药店开的都是糖衣片，想开一些可以吃的止渴哮喘的药。

　　郭晓蕙：应该说那一点糖衣片，如果你平时血糖平常比较好，不会影响特别大。但是大蜜丸影响大一些，它毕竟用蜂蜜做的。但是像有一些原来气管炎丸，那些都是水丸，表面不是糖衣，那些是可以吃的，像有一些口服液是无糖的，也是可以吃的。但是像川贝枇杷露这些不能吃，因为它是糖浆。

　　主持人：所以说还要看成份。

　　郭晓蕙：对，还是要看成份，现在新的中药致畸也照顾到糖尿病患者，我经常给病人开的鲜竹沥液，那个是不含糖的，我也专门问过，这个有糖没有？它没糖。

　　主持人：我相信您已经告诉他一个方向了。41岁，去年9月份查体血糖16，空腹，住院强化治疗，出院后医生要求早晨打胰岛素16，晚上6，中午拜糖平一片，现在血糖控制在空腹6到7中间，请问是否可以改吃药控制？打胰岛素有依赖性吗？还是没有吃药方便？能否给一个更好，更方便的方案？

　　郭晓蕙：从他现在的血糖看，他现在胰岛素量其实挺合适的，有时候机会也许不打胰岛素，如果他现在血糖很低，他一个劲在减胰岛素量，每天胰岛素量在10个左右的时候，这时候是可以停的。他现在早上16，晚上10左右，一天26个单位还是稍微多一点，如果一下子改成口服药血糖一下子不好了。他现在好象不太能完全停胰岛素，但是他可以注意一下有没有低血糖的症状，饮食控制好一点。如果有低血糖，测血糖也测的积极一点，因为有好多患者不积极测血糖，这时候他发现不了他低血糖的时候没有机会减胰岛素。而且糖尿病患者，很多人有一点点血糖低的时候，他以饥饿多食，有一点饿感吃很多东西血糖又上来了，更没有机会减胰岛素了，所以饮食要控制好，餐后一小时好好运动，这样可能有机会减的量少一点。如果在20个单位以内，也有机会试试改改口服药，或者一天打一次胰岛素。胰岛素其实不会成瘾的，这种情况我们见的很多，一开始血糖太高，住院强化胰岛素治疗，有的人出院以后一两个月之内胰岛素减到很少的剂量，这样改口服药。我有很多患者，中间三四年、四五年，甚至十年可以不用胰岛素。所以从这个事实来看他没有成瘾，血糖控制好就可以减药。

　　主持人：刚刚这么多网友发来短信询问糖尿病的问题，到底什么样的类型人群才容易得糖尿病？有特定的人群吗？

　　郭晓蕙：特定人群就是像特别胖的人，尤其是腰特别粗的人。

　　主持人：等于说有危险因素的人群。

　　郭晓蕙：对。

　　主持人：还有一个人群，出生体重特别低的人，早产儿，这种人因为他在母亲的体内，宫腔内营养非常差，在那种低的情况下生存，有人说所谓“节俭基因”，他非常容易获取营养，存活下来很不容易，营养丰富以后这些人很容易出现肥胖，血脂异常，血糖异常。

　　主持人：有办法预防糖尿病吗？我想这是很多朋友最关心的问题。

　　郭晓蕙：其实是有的，非常重要的方式是生活方式改变。

　　主持人：能给我们详细讲一下从哪些方面改吗？

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