主讲人：河南省肿瘤医院放射治疗科一病区护士长 焦妙蕊

　　三类物质是公认的致癌源

　　如今生活条件越来越好了，但是癌症的发生率也提高了，最主要的就是我们每天不知不觉地就跟这些致癌物质打交道，为癌细胞提供了一个繁殖的温床，但我们自己还不知道。所以了解生活中的致癌物质可以让我们更健康地生活。

　　目前有三种物质被公认为致癌物质，而且它们与人们的饮食有着密切的关系：咸菜中含的亚硝胺类物质，油炸食品特别是油条中含有的大量的苯并芘、发霉食物中含的黄曲霉素。此外，一些食品添加剂或在食物中添加的非食用物质，都很容易致癌。

　　不良情绪是癌细胞的促发剂

　　临床上有数据显示，90%以上的肿瘤患者与心理、情绪有直接或间接的关系，精神创伤、不良情绪都有可能成为患癌症的先兆。消极的情绪会影响到人体多个系 统，如果长期不愉快或者失望，会抑制胃肠运动，从而影响到消化机能；焦虑和愤怒则会使肾上腺素皮质类胆固醇等内分泌激素增加，造成人的心率加快，血压升 高，使胃肠蠕动减慢。

　　一旦拥有这些负面的情绪，很容易通过大脑的反射降低身体的生理机能，造成能力降低或缺失，使机体从抗癌抑癌状态转 向致癌状态。焦妙蕊讲了一个实例，一位患有恶性淋巴瘤的患者在经过手术治疗后，一直保持着积极乐观的态度，当时医生判断她的生存周期不超过9年，而她却创 造了一个肿瘤患者生命的奇迹，又将自己的生命延长了19年，这期间她定期随访，症状基本上已缓解。但是在一次随访时发现病情恶化，即使做了大剂量的化疗， 但是仍不见效。最后经医生调查，发现在她肿瘤复发前的6个月，其独生子在一次车祸中意外丧生。可见良好的情绪是人的长寿药，而不良的情绪却是一剂毒药。

　　调节情绪 心理暗示很重要

　　心理暗示是人们的一种心理倾向，它会自觉或不自觉地维护自己的地位，不愿意受到别人的干涉或控制，它比直接劝说或者命令的作用要大很多。最重要的是，暗 示不仅仅对人们的心理或行为产生影响，还会引起人们生理上的变化。例如“望梅止渴”就是心理暗示起到了积极的影响，对于患者来说，积极的心理暗示就显得更 加重要，有时自己要宽慰自己，要给自己树立信心和勇气，相信自己能够抵抗住病魔，并最终战胜它。

　　焦妙蕊建议，无论是健康人群还是患者， 无论是男人还是女人，除了进行积极的心理暗示外，还要学会向别人诉苦，以此来释放自己的心理压力，还要笑对人生。幽默和笑都能刺激大脑产生对人体有益的物 质，喜则气和志达。笑也是一种独特的运动方式，对机体来说也是最好的体操，它还可以增强机体的活动能力和对疾病的抵抗能力，可使内分泌发生微妙的变化，增 进健康，预防癌症。

　　此外，情绪低落或者不稳定时，可以吃菠菜、香蕉、鸡蛋、燕麦和一些营养价值高的蔬果，这些都能有效地调节自己的情绪。当然体育锻炼也不可少，经常锻炼可以增强机体抵御疾病的能力，还可以消除忧郁的情绪，使紧张情绪得以缓解。

　　脑瘤手术后 放化疗同步治疗最规范

　　主讲人：河南省肿瘤放射治疗中心主任、河南省肿瘤医院放疗治疗科主任 王建华

　　中青年多发脑瘤 死亡率高

　　脑瘤近年来发病率也在不断升高，而且致残率和死亡率在肿瘤中也居前列，特别是脑瘤的多发年龄是20~40岁，属于社会和家庭的中坚力量，因此，脑瘤对社会的危害更大。

　　据了解，脑瘤的症状并不很特殊，头晕、头疼及走路不直，很多人都会误以为是神经的问题，所以，很多脑瘤的病人往往首先来到的是神经科看病，如果病人描述 不清楚，经过一段时间的治疗和调节，等确诊的时候往往就是中晚期了，再加上目前的常规体检中没有脑部的体检，所以，大多数脑瘤患者很难早期发现。王建华建 议，中青年如果出现持续的头疼、头晕要警惕，最好做个核磁共振或CT来排除脑瘤。

　　脑瘤手术后放疗 剂量不是越大越好

　　河南省肿瘤医院放疗科主任王建华告诉大家，脑瘤跟所有的肿瘤一样，很多都长得像螃蟹一样有很多爪牙，有些即使看起来形状很规则，但是也不确定周围是不是已 经出现了检测不到的小病灶，或者已经有肿瘤细胞；而且，脑瘤手术跟别的肿瘤不同，不容易做到尽可能大地切除，因为大脑的不同区域掌管着人的不同功能，如语 言、肢体行动等，切得越大，损伤大脑功能的几率也越大，因此，脑瘤做完手术并不是万事大吉。还要尽早开始补充放疗。据王建华介绍，根据循证医学的证实，脑 瘤手术后两周到四周内开始放疗，患者的生存期可以大大延长。

　　他还提到，循证医学的研究显示，在常规剂量以上，加大剂量并不能延长患者寿 命，所以放疗并不是强度越大越好，常规剂量就可以了，而且剂量越大，副作用自然也会越大。而且他建议，全脑照射的效果并不比局部照射的疗效要好，反而会损 伤更多的正常组织，因此，他建议，脑瘤手术后的放疗，推荐常规剂量的局部照射，效果最好。

　　术后放化疗同步后再辅助化疗效果最好

　　据介绍，国外独立实验室对脑瘤患者按照只手术、手术后只放疗、手术后放化疗同步、手术后放化疗同步后再辅助化疗等不同的治疗方式进行了追踪观察，结果证 实，脑瘤手术后尽早开始放疗，同时做化疗，疗程结束后再辅助六个疗程的化疗，患者肿瘤没有进展的生存期和总生存期都得以延长，目前，这已经成为治疗的趋 势。

　　甲状腺长了肿块不可怕

　　主讲人：河南省甲状腺肿瘤研究所副所长 刘善廷

　　出现以下症状要警惕有甲状腺病 

　　甲状腺是人体最大的内分泌腺体，起着非常重要的作用，它能促进新陈代谢，是生长发育的发动机。一旦甲状腺出了问题，身体的其他方面也会受到牵连。甲状腺 疾病最常见的就是甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进以及甲状腺肿物。甲状腺功能减退会出现迟钝、乏力、疲劳、肥胖等症状。儿童要是缺乏甲状腺激素，就会导致 智力障碍和成长发育迟滞。而甲状腺功能亢进的患者多出现心慌、怕热、多汗、突眼、手颤等多种症状。出现与上面症状相符的患者，就要警惕了。

　　教你如何检查自己的甲状腺

　　刘善廷解释说，正常人的甲状腺用手摸是摸不到的，1cm以内的肿块也摸不到。对于大于1cm的肿块，我们可以通过观察和自身触摸的方法检测出来，平时要 多留意甲状腺机能是否出现一些异常的症状。甲状腺位于喉结下方管前面，形态近似蝴蝶，用手触摸的时候要注意方法：用右手触摸喉结下方偏左，用指腹轻轻触摸 感知甲状腺的情况，然后换手摸相反的方向。主要从甲状腺是否有肿块，肿块的大小、形状、光滑度和软硬度来评价，若触摸后感觉有肿块，表面不光滑，硬度较 大，可能甲状腺已经出现问题了。通过自己的检查，发现问题后最好做个彩超，明确自己是哪种甲状腺疾病。

　　甲状腺肿块处理方法各不同

　　甲状腺肿块中常见的有以下几种，治疗方法上也各有不同：较轻微的就是非肿瘤性甲状腺肿块，它的发展速度慢，一般不会恶变，但可能影响甲状腺功能，是否治 疗需要医生判断；甲状腺良性肿瘤表面较光滑，质地较软，最好手术切除；即使患了甲状腺恶性肿瘤也并不可怕，它的发展很慢。占甲状腺癌75%的乳头状腺癌主 要是通过手术治疗，术后进行内分泌治疗，如果甲状腺癌处于晚期或者远处有转移的，手术后配合同位素治疗(用某些元素及其放射的射线治疗)效果不错，将近 90%的患者可以生存10年以上。

　　加碘食盐引起甲状腺癌缺乏证据，日常吃碘盐要适量

　　食用加碘食盐以来，甲状腺癌的患者也呈上升的态势，这到底是诱因还是巧合？刘善廷说，其实食盐加碘后甲状腺癌的发病率并没有升高，上升的是甲状腺癌的发现率，而不是发病率。没有明确的实验能够证明食盐加碘会导致甲状腺患者增多。

　　缺碘不仅会导致甲状腺肿大，儿童智力产生障碍，也会造成孕妇流产、早产和胎儿先天性畸形等。但是碘摄入量过多也会威胁到人体健康。全民补碘可以使儿童的 智商提高，我们在日常生活中食用加碘食盐也要适中，成人一般每天食用加碘盐7g左右，孕妇应该增加到9g左右，而儿童最好控制在3~4g。

　　PICC带管患者日常自我护理很重要

　　主讲人：河南省肿瘤医院静脉导管室主管护师 祁永芝

　　PICC带管患者日常生活注意事项

　　PICC就是外周静脉中心导管的简称，它是经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管，它是对传统的静脉输液技术的一种改进，这种导管留置的时间长达1年之久，使用起来要方便很多，还可以降低并发症。患者在带管期间，一定要注意以下几个方面的问题：

　　首先，要进行出血观察。患者在穿刺后的24小时内，如果有少量出血，属于正常情况，可进行局部按压来止血。置管后24小时内要减少手臂的活动，避免手臂弯曲，1~2周的少量出血都属正常现象，一般2周后会消失。

　　其次，要注意活动量。如果在这期间，怕手臂或者身体其他部位受影响而选择不运动并不是一件好事。祁永芝提醒患者，在置管的第一天，最好减少肢体的活动， 适当做握拳松拳的活动，将置管肢体抬高，这样可以促进血液循环，预防血栓的形成。从第二天起，就可以工作了，但时间不能太长。在锻炼身体的过程中，要避免 该侧手臂过于用力，最好不要过度弯曲伸展。

　　再次，沐浴的正确方法是：沐浴前先用小毛巾包裹在贴膜上，接着用塑料保鲜膜缠绕几圈，最后用胶布贴紧以防进水。最好选择淋浴，洗完之后检查贴膜下是否有进水情况，进水后最好到医院去更换贴膜，以免引起感染。

　　最后，最好穿宽松且柔软的衣服，穿脱衣服时动作要轻柔，穿衣时先穿穿刺的一侧手臂，脱衣时最后脱这一侧，平时也可用清洁的长筒丝袜套在上肢，以保护导管，方便穿脱衣服。

　　遭遇紧急状况的处理方法

　　导管带在身上并无大碍，但它毕竟不是身体的一部分，也容易出现一些问题。当导管断裂时，应立即固定导管，一定不要使它缩至体内，若它已经缩至体内，应立 即将置管上肢的腋部扎紧，尽快到医院处理；当导管脱出的时候，长度比平时长，这时要请护士妥善处理；当透明的贴膜内进水时，要请护士重新消毒更换贴膜；如 果患者出现高热、寒战、发汗，或穿刺部位有恶臭、疼痛时，必须马上到医院治疗。