使用激素药治哮喘后漱口减轻副作用

http://www.sina.com.cn 2011年05月04日10:44 新浪健康

　　赵京：咳嗽是临床最常见的症状，这个孩子是慢性咳嗽，也是很多原因引起的。说是过敏性咳嗽，慢性咳嗽有很多种，过敏性咳嗽是一种，咳嗽变异性哮喘，鼻炎增长的上呼吸道咳嗽综合症，都可能引起慢性咳嗽，就像这个孩子的咳嗽，得过支原体感染，还有感染后咳嗽，会一直不好。

　　以上举的这几大类引起慢性咳嗽的基本可以用舒敏调节剂。有过敏的可以用抗过敏的药。还有流到咽部会刺激鼻子，多少要治鼻子。如果要是还有咳嗽变异性哮喘，得需要用药时间相对比较长。

　　主持人：一般多长时间？

　　赵京：一般是三个月。

　　网友：女儿每天早晨起床的时候会打喷嚏、咳嗽，起床之后就没事了，是什么？

　　赵京：看起来像过敏性鼻炎，一般有四大症状，鼻痒、流清水鼻涕、鼻堵。这个孩子每天早上起来打喷嚏，有一点咳嗽，一会就好了。这个孩子一般来讲对屋内的过敏源过敏。因为早上起来打，并不是说在外面玩的时候或者是疯跑之后出现症状，她是在家里头，像尘螨，霉菌，不开窗户，螨都是在床上，有很多螨虫，第二天早上起来有很多过敏的，螨过敏的孩子早上起来会有这种症状。

　　主持人：查查过敏源再看怎么办。

　　赵京：对。

　　网友：赵主任您好，我们的孩子吸入舒力迭治疗已经有5个月的时间了，治疗期间孩子没有出现不适，作用大吗？需要用多长时间？随着年龄的增大，会完全治愈吗？平时可以做体育运动吗？

　　赵京：一般来讲，舒力迭是哮喘的长期用的控制药，里面含有激素，是比较好的哮喘应用的长期控制药。一般来讲，用了5个月哮喘还没犯，如果可能的话检查一下肺功能，正常的话可以减药。一般症状有三个月，半年，没犯就可以阶梯性往下减。隔天一吸都可以。

　　主持人：副作用大吗？

　　赵京：按道理是局部的副作用，作用儿童是100微克的激素在里面，吸了之后，可能有20—30%会吸到肺里面，剩下的80%以上都在口腔里面，要好好漱口，一般的副作用非常小，很少到达你需要用的部位，肺有问题，气道有问题吸到肺里面，吐出去，副作用非常小。

　　主持人：担心副作用的家长朋友们，可以告诉孩子，一定要漱口。

　　赵京：含有激素的气雾剂。

　　网友：这种情况愈后情况怎么样？会不会随着年龄增加而完全治愈？

　　赵京：主要看几方面，咱们有四分之三的孩子可以自愈。什么不好呢？过敏的孩子，而且过敏源种类多的孩子，有可能发展到成人期了，因为这个家长没提供这方面的信息，而且病程是怎么样。如果一得病就开始早期诊断，早期治疗，病程就缩短，而且很快能恢复，反复的误诊，这种病程长的孩子有时候也不容易好。

　　主持人：应该看看自己的过敏体质到底是不是种类太多了，还有病程长短，综合来判断一下。

　　赵京：对。

　　网友：平时能做体育运动吗？运动对病情好转有帮助吗？

　　赵京：应该参加体育运动。如果在用药基础上，加强锻炼，用这个药病不犯应该坚持锻炼。

　　主持人：说到运动，还看到一条消息。

　　网友：孩子14个月，半个月来，一直咳嗽，尤其是在玩的时候，更是喘的不止，哮喘是否会遗传，小时候有哮喘病史，这个孩子到底是怎么样的情况？

　　赵京：作为小孩，他才14个月，诊断哮喘应该比较慎重。可能有一种喘息症状。

　　主持人：应该看喘是呼气还是吸气？

　　赵京：对。他说老咳嗽，一玩就喘，这种孩子，原因很多，两个星期时间不是很长，以前有没有类似的症状，即使是14个月，有的孩子会反复咳嗽，或者是反复喘息，反复有这种症状，不是这半个月，曾经发生过三次四次，这种孩子应该告诉哮喘专科看看。

　　网友：儿子今年7岁，3岁得了支气管哮喘，每次感冒都会犯，去年11月吸入药，长期吸对身体有影响吗？现在每次吸一支，计量大吗？

　　赵京：有两个方面的问题，一个方面是坚持用药了，以前不坚持用药，他一感冒就犯了，从去年开始坚持用药，即使感冒了也没患，说明这个药有用，还应该坚持。

　　但另一方面来讲，哮喘病情控制之后，应该定期去复查，如果三个月没犯，或者是半年没犯，应该减量，我听着可能是物化溶液，一支相对来讲比较大，如果七岁的孩子可以换一些干粉吸入剂，第一方便，第二激素量小，对病情好。控制的更好，而且还方便。

　　网友：儿子现在4岁，服用孟鲁司特钠和吸入辅舒同大半年之后，哮喘没有发作过。今年春节又发作了一次，有没有必要继续服用这两种药呢？

　　赵京：这种孩子，抗哮喘的治疗疗程，如果诊断为哮喘，以最小的药维持不犯一年以上可以停药。这个孩子一直都挺好，哮喘明显控制了，可以适当减药，建议不要停药。

　　主持人：孩子突发哮喘，家长应该怎么做？

　　赵京：突发的哮喘症状，一般是呼气困难，如果不及时治有些确实会发生生命危险。家长一般来讲，有哮喘的孩子家里应该备一支速效药，常用的是气雾剂。如果是哮喘急性发作的时候，大孩子会吸可以直接吸，不要等哮喘犯的特别剂量，特别厉害就不能吸进去，觉得不舒服的就马上吸，如果觉得呼吸都不可以了，在家里物化罐，这有一个面罩，把鼻子和嘴都罩严了再吸。如果这个也没有，哮喘发作的时候，家长何老师可以帮助用几张纸，卷一个桶，一头大一头小，把大的扣在脸上，这边把气雾剂放在这块，这样吸。因为气雾剂一下子把雾挤出来了，如果出去就没有了，你卷成桶可以在里面悬浮一段时间，病人可以从容吸，但是要罩严了。

　　主持人：一般按几下？

　　赵京：常规来讲是2次，哮喘急性发作的时候可以按5下，让他吸几下，急性发作可以这样。他还没有缓解，观察一下，看看怎么样。也可以送医院，如果明显好就可以不再吸，不好还可以再吸。一般20分钟再吸5下，如果哮喘真的特别厉害的话。

　　主持人：我看互动平台有很多家长对孩子是不是得哮喘并不是很明确，孩子出现哪些症状就必须得引起家长注意了？

　　赵京：作为哮喘出现喘息症状应该考虑，尤其是反复发作的喘息，这个是一点，虽然有些病毒感染，支原体感染，有些可能会引起喘，感染病毒的本身会引起喘息的症状，但是不会反复的。这次我得肺炎了，或者得喘息性支气管炎了，跟感染病毒有关，没了就没有了。如果这个一得就喘，要注意。

　　但是如果这个孩子特别小，去哪儿郊游，接触了大量的花粉，一下子觉得胸闷，这样应该考虑是不是哮喘。还有不是喘息为表现，是以咳嗽。

　　主持人：刚才网友提到了很多关于孩子咳嗽不确定这样的问题。

　　赵京：一般的感冒都会咳嗽，像小孩咳嗽是常有的症状，什么样的咳嗽应该注意。什么样的要注意，咳嗽持续时间特别长，感冒一个星期，多了十天就好了。但是这些孩子一感冒就是十天二十天，有的超过一个月。对咳嗽持续一个月以上的咳嗽，这些咳嗽比如说夜里咳嗽，后半夜咳嗽的。

　　主持人：一般是几点？

　　赵京：3—5点钟，主要是后半夜咳嗽，或者是运动以后咳嗽，而且这种咳嗽用消炎药治疗不管用。用什么治管用，可以用抗哮喘的支气管舒张的药才管用。这种也是慢性咳嗽，也应该考虑哮喘。

　　主持人：感冒的咳嗽和哮喘的咳嗽不一样的地方，我们要注意的第一点，感冒咳嗽时间比较短，哮喘咳嗽时间比较长。第二点，是在夜间，在后半夜比较明显，感冒可能一天都有这样的症状。第三点用消炎药没有作用，这就是哮喘的咳嗽，这样很好区别。

　　大家根据这个区分一下孩子是否是感冒咳嗽还是得了哮喘。

　　赵京：还有运动，只要一上楼、运动就咳嗽，有的咳嗽跟一般不一样。一般小孩跑完了都会累，但是这种小孩跑完会咳嗽，嗓子有声，这种都应该考虑可能哮喘。