2011年5月5日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请北京安贞医院老年心内科张维君教授为网友谈女性心血管病。以下是聊天实录：

　　主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康，大家好，欢迎收看由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂。

　　现在女性不仅要在职场上奋斗，还要做一个好妻子，好妈妈，所以说一颗健康的心脏是非常重要的，但是令人遗撼的是目前人们对女性心血管疾病的关注程度和教育程度是远远不够的，目前冠心病已经成为威胁女性健康的头号杀手，再过两天母亲节就要到了，专门准备了一期主题为献给妈妈的爱，特别请到了来自首都医科大学附属北京安贞医院老年心内科张维君教授，和我们一起聊聊女性心血管疾病如何防治的知识，张教授你好。

　　张维君：你好主持人好，新浪网友大家下午好。

　　主持人：节目一开始，介绍一下有关女性心血管疾病它的特点和男性有区别吗？

　　张维君：原则上没有更大的区别，因为心血管疾病男女都有一个共同的特点，只不过它有一个特殊性的东西，它的共性是心脑血管疾病发病率在国家改革开放大好形势下，我们的GDP真得飞速发展，但是现在疾病的构成比例，像心脑血管的疾病也在迅速上升。从我们国家的统计来看，国际上也是如此，心血管疾病的死亡率在脑血管以及肿瘤比例都高，我们国家也是这样。卫生部一位副部长讲，在我们国家心血管疾病，也就是每15秒重有一个人死于心脑血管疾病，他的患病率是非常高的。

　　我统计了我们医院的情况，统计了2002年到2007年，经过冠状动脉造影确诊为冠心病的患者，2007年就是2002年增长的患病率，男同志增长了4倍，女同志可增长5倍。

　　主持人：为什么女同志比男同志还要高？

　　张维君：增长的速度相当高。

　　主持人：近些年女性患心血管疾病的人数是呈现上升趋势的。

　　张维君：对。所以现在要增加大家的意识，一定要关爱我们自己，关爱女性。女性的患病的特点和男性，刚才你问有什么区别，在我们女性因为有一个月经史，在月经闭经前，男女冠心病患病的例数，这种比例，四个男同志可能患冠心病，我们一个女同志才得。但是绝经以后，男女之间的差距就尽量女同志向男同志看齐，可能3：2，2：1，到60岁以上会1：1甚至今后更高，因为女同志不仅仅是工作、家庭，抚养子女，还是很累的。所以女同志患病的比例是越来越会升高的。

　　主持人：您的意思是女性患心血管疾病的年龄段在绝经期之后会逐渐加大是吗？

　　张维君：患冠心病心血管比例会越来越高的。

　　主持人：为什么绝经期之后反而会引发心血管疾病呢？

　　张维君：女性激素在绝经期之前是保护因素，绝经之后，女同志的代谢紊乱，代谢紊乱导致代谢在某种程度上也会紊乱。所以我的研究生做了一个课题，近千例女性都是通过冠状动脉造影确定了冠心病，这些患者当中只代谢80%绝经以后他的低密度脂蛋白，有一些好胆固醇，坏胆固醇，其实长在我们身上，什么都是好的。血脂也不能够说越低越好或者越高越好，都不行，都有一个正常的范围。但是绝经以后，代谢的紊乱，会使胆固醇增高了，比如总胆固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯这三项血脂会增高，这种越高越糟糕。因为低密度脂蛋白会沉积在血管壁上，使血管壁凹凸不平，血液的成分，比如血小板碰到凹凸不平的管壁破裂，破裂形成血酸，堵塞了心脏，得了心梗，堵塞了血管，脑血酸形成了。代谢紊乱造成血脂的增高。反而像高密度脂蛋白就不低，这种越低越糟糕，高的会把低密度脂蛋白从血管里带走了，它像清道夫或者是警察，管着这三个脂蛋白。

　　举例，总胆固醇是什么？总胆固醇是元凶，低密度脂蛋白是坏蛋，在那捣蛋，甘油三酯是帮凶。这三个应该由警察来管理。

　　主持人：导致女性得心血管疾病的危险因素有哪些，我想有很多朋友特别想知道。

　　张维君：他的危险因素和男同志有相似的地方，比方说糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、运动少，还有特别容易紧张，还有家族史，像家族史，比方在男同志55岁之前，还有女同志有65岁之前，就有患心脑血管疾病的这种病史，家族史或者有猝死的，都叫家族史。这些危险因素越多，患心脑血管疾病的几率就会越高。这些都是危险因素。如果有一个以上的危险因素，当患病率要比三个以上的当然要低。三个以上的危险因素就是高危人群，就应该注意很好地进行预防。但是在女同志来讲，心脑血管疾病的患病率还有其他的因素，我想社会的压力，比方说在找工作的问题上，虽然现在说要提高女性的地位，但是毕竟有些单位总是喜欢要男同志不愿意要女同志，因为女同志有生育史，在生育过程中，总要有生育历史，由于有生育史，她的危险因素增多妊娠高血压，妊娠糖尿病，危险因素又多出一些。

　　还有女性在家庭当中，她还是核心，比方她要煮饭，家里卫生的打扫，还有教育子女的问题，很可能要比男同志负担又会重一些。所以像这些因素，很可能又是心血管疾病是不是有一定影响，当然我们现在都是在尽量地来搜集这些因素。我在一千例女性冠心病的观察中，也看到了有些倾向性的东西，所以我们正在做这些方面的研究。

　　主持人：您的意思是除了刚才危险因素之外，精神也是非常重要的一点。所以女性如果精神好的话，家里的压力小一点，外界的压力小一点，有可能导致心血管疾病的几率也就少很多。

　　张维君：当然，我们比男同志吸烟就会少，统计男同志抽烟人数远远高于女同志，但是女同志还有一个被动吸烟的问题。像女同志喝大酒相对来讲少一些，这些都是危险因素。差不多9个危险因素，我们都应该进行很好地危险因素的控制。这样远离心血管疾病了。

　　主持人：在直播过程中，开通了互动平台，有很多新浪网友提出了问题，看一下新浪网友向您提出怎样的问题。

　　网友：张大夫您好，我今年59岁，是女性，到冬天发现右手指掌面发紫，胆固醇和甘油三酯在上限，吃药就降下来，不吃药就升上去了，要坚持服药吗？

　　张维君：59岁的人群还算高龄，如果血脂高于正常值的话，首先从饮食调节，比方说要注意合理的膳食，高胆固醇的东西特别像内脏的东西，肠子脑子含胆固醇比较高的。有些人说特别爱吃鸡蛋，我遇见有的人鸡蛋一下子吃几个，如果不是重体力劳动，不是运动员，像59岁年纪大一点的人，可以吃一个鸡蛋黄，这样饮食上首先注意调节。

　　另外适量运动，通过运动和饮食，不能够把血脂控制下来的话，您经过复查血脂还是高，再用药物。如果您的高密度脂蛋白低，但是低密度脂蛋白高和总胆固醇高，应该适当用一点他汀类的药物都可以使血脂降下来。像甘油三酯降，也有贝特类的降脂药，都会使血脂降到正常的范围。

　　网友：今年54岁，已经查出心房传导阻滞，如何控制病情发展恶化？

　　张维君：我估计可能是一个房式传导阻滞，心跳比较慢，会不会是这样的情况。这个问题不是特别地明确。我可以这么说，如果他是房式传导阻滞的情况，分为一度、二度和三度，要是高度，二度二型以上就是高度，高度会有一些症状，比方头昏，甚至有昏倒的病史，而且心跳特别慢，自己一数下心率慢，慢到每分钟40次以下，这样的话心跳比较慢了，而且还会有一个心电图，有一个长的间歇，停的时间比较长，才有这么一跳。这样的话，时间比较多，而且出现频率比较高，这就应该看医生了。这种看医生方法，也可能给你药物调节，找一下原因是什么，还有安装起搏器，总不能一下子摔倒了，睡着了，就睡过去了。这点还要注意。

　　如果是一度的房式传导阻滞，问题不大。一度的没关系，一般问题不大。我们分几型，如果出现这种现象，一定要到医院看一下医生，做一下心电图，分一下类是什么问题，这样医生会针对这个问题要给你做治疗。

　　网友：心肌缺血怎么治疗，心肌缺血就是冠心病吗？

　　张维君：假如您做了心电图，告诉您心肌缺血，特别是静期心电图，说你有心肌缺血的改变，这样的话要注意是有问题。可能女性在50岁左右的时候，我们是叫做绝经期间，或者有人说叫更年期，在这个时候，会有一点心电图的改变，或者说有心肌缺血，我们还会考虑是不是更年期。

　　主持人：更年期为什么影响到心肌缺血的出现呢？

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