●残根残冠务必及时处理，经治疗能保留的就保留，不能保留的应及时拔除

　　●能保留的残根残冠能减缓大脑退化，预防老年痴呆

　　●如果残根为病灶牙，或患者自己没有了维护口腔清洁的能力，应选择拔除

　　残根残冠曾经一度被认为是“祸根”，不如拔了直接镶牙省事，但现在这种认识逐渐被纠正。“残根残冠很可能是宝，如果随意弃用，不但会导致牙槽骨被很快吸收，而且也不利于修复效果。”中山大学附属口腔医院修复科副主任医师覃峰表示，如果是病灶牙就非拔不可，患者没有自理能力也要考虑拔除，如果残根还有“剩余价值”则应尽量保留。

　　对此，中山大学孙逸仙纪念医院口腔修复专科叶剑涛副教授补充认为，残根残冠的确有“存活”意义，保留它甚至能减缓大脑退化，预防老年痴呆。但同时也会带来隐患——可能导致食物塞嵌而发生龋坏；太尖锐的牙冠长期磨损舌头，对口腔黏膜造成不良刺激，还可能刺激癌变。

　　到底留还是拔？专家认为，应根据患者的口腔情况以及残根残冠的条件来具体决定。

　　医学指导/中山大学附属口腔医院修复科覃峰副主任医师、中山大学孙逸仙纪念医院口腔修复科叶剑涛副教授

　　祸福都可能因残根而生

　　对小王来说，残根绝对是“祸根”。早几年前，他因咬骨头导致下颌磨牙崩裂，形成锐利牙尖，尖锐到常常刮破舌头边缘。之后他的舌头边缘开始出现溃烂，一开始他以为是上火，就自行服用了一些消炎药。但好几个月过去了，舌头边缘的溃疡不但没有好转反而出现增生性溃疡。最后，他被确诊为“舌鳞状细胞癌”，只能手术切掉半条舌头。专家表示，锐利的牙尖对口腔黏膜的长期不良刺激正是舌癌产生的诱因。

　　李伯则很幸运地利用上了残根。其实他已经缺失了大部分的牙齿，仅剩几个孤零零的残根残冠，几乎无法咀嚼食物。为此，他找到医生，希望干脆把牙全都拔掉，安装全口固定义齿。“我们检查后发现他的牙根大不必拔除，反而可以利用其装上米粒大小的磁铁，这样就可以打造一副固位良好的磁附着体全口义齿，可有效恢复患者的美观和咀嚼功能。”叶剑涛说。

　　保留残根残冠 吃东西更有感觉

　　覃峰介绍，当有牙根存在时，牙齿上的“本体感受器”也就随之保留而继续发挥作用。“此时我们对食物是非常有感觉的，无论软硬、大小，还是所处位置，都能清楚地感受到，咀嚼时更加有针对性，如果完全除掉牙根，意味着‘敏感器’也消除，吃东西时会变得麻木。”他表示，如果残根残冠被完全处理干净，牙槽骨会慢慢产生进行性萎缩，不断被吸收，想延缓都很难，如果间隔时间久了再做植牙，很可能因牙槽骨吸收太甚而植不了。

　　“所以从生理意义上来说，我们认为应尽量保留牙根，不能图省事而一拔了之。”覃峰表示，除此以外，从修复角度来看，残根残冠也能派上用场。“留着根、冠在，在义齿设计上选择余地更大，而且可以采用活动义齿，修复效果不错，对维护牙列的稳定有重要作用；如果全部拔除，则必须装上固定义齿。”覃峰说。

　　叶剑涛表示，残根残冠的保留还有助于患者的心理健康，可以减缓大脑退化，预防老年痴呆。他提醒，临床发现有不少老人不能耐受拔牙(如患有高血压、糖尿病、心脏病等全身性疾病)，加上心里害怕，大多数人不愿将口内的残根残冠全部拔除，此时可以尝试通过根管治疗将有害根变成无害根，从而使残根得以保存。

　　专家指出，随着口腔修复技术的不断发展和根管治疗技术的日益完善，很多以前认为要拔除的残根残冠现在都可以保留，而经治疗能保留的残根残冠往往还能具备多年的“使用价值”。

　　病灶牙残根应及时拔除

　　覃峰表示，口腔残根残冠是留还是拔，有无利用价值主要看牙齿缺损的状况、剩余牙根的长度以及牙周的健康情况。如果残根为病灶牙，或患者自己没有了维护口腔清洁的能力，此时应选择彻底拔除。

　　叶剑涛补充介绍，现代口腔治疗技术发展很快，如果残根残冠经系统牙周治疗和牙根充填术后可作为某种修复体的基牙，那就可以保留。如果残根残冠缺损过多、牙齿很松动，此时应选择拔除，以免成为体内潜在的感染源。另外，牙齿缺损后要及时修复牙齿的形态，以免形成锐利牙尖从而反复摩擦舌、颊处口腔黏膜及软组织，造成反复的创伤性溃疡，留下致癌隐患。

　　此外，叶剑涛指出，如果牙体长时间缺损，可能造成咬合紊乱，引起邻近牙齿的移位和对颌牙的伸长，降低咀嚼功能并可能引发颞下颌关节紊乱病，以致引起不必要的关节疼痛、张口困难等。“残根残冠易藏匿食物，不易清洁，很容易滋生细菌引起口臭，给患者的社交活动带来不便，这些都是不可忽视的缺点。”

　　叶剑涛认为，残根残冠务必及时处理，经治疗能保留的就进行修复治疗，不能保留的应及时拔除。“总之，有残根残冠的患者应及时就诊，听取医生的意见正确地处理。” (涂端玉 郭江 王海芳)